刘 义，申旭波，周远忠，刘 俊

    (1.遵义医科大学 公共卫生学院，贵州 遵义 563099；2.贵州省第二人民医院 老年科，贵州 贵阳 550002)

    老年痴呆泛指发生在65岁以后的各种痴呆，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆和混合型痴呆等类型[1]。中国是世界上老年痴呆患者最多的国家，在老龄化快速发展的情况下，高额的养老和医疗费用，以及长期照料所需的人力、设施，给中国家庭和社会带来严峻挑战[2]。目前老年痴呆发病机制尚不明确，且缺乏有效的治疗手段。随着病情的发展，患者日常生活自理能力会逐渐丧失，需要借助他人的照料，以维持生命。药物治疗虽能在一定程度上延缓痴呆的进展速度，可是不能逆转病情。因此，目前对痴呆治疗和照料的主要工作在于提高患者的生活质量。Orem自理模式是由美国护理专家Orem提出，其理论是让患者通过调整自理方法，修正日常生活常规，形成新的自理技巧，以满足自理的需要。通过完全补偿系统护理、部分补偿系统护理及安全护理等三个步骤对老年痴呆患者护理[3]。根据患者残存的认知功能及生活自理能力有针对性地选择相应的自理模式。近年来Orem自理模式运用到老年痴呆的相关研究较多，但结果不尽一致，甚至相互矛盾。因此，本研究使用Meta分析的方法对Orem自理模式在我国老年痴呆患者中护理的干预效果进行评价，为此类患者选择护理模式提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 运用计算机检索数据库：PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库(Sinomed)、维普信息资源系统(VIP)、万方数据库(Wanfang)及中国期刊全文数据库(CNKI)，检索时间均从建库至2020年1月。以“Orem/奥瑞姆/自理模式/自理理念/自理学说/痴呆/阿尔茨海默”为检索词，检索字段包括：主题词及关键词，英文检索式为：(cognitive dysfunction,dementia*,Alzheimer*,cognitive impair*,cognitive disorder*,memory impair*,and memory disorder*) and orem，对检索得到文献引用的参考文献列表进行浏览。

    1.2 文献纳入的标准 纳入标准包括：(1)研究对象根据临床诊断标准诊断为老年痴呆患者，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆和混合型痴呆等类型；(2)干预措施：观察组采用Orem自理模式，依据患者在各方面的自理活动能力给予不同的护理系统：完全补偿系统护理(饮食护理、口腔护理、关节活动康复护理、基础预防性护理、并发症预防护理等) ......