徐明振，陈书练，张 能，崔 伟，罗 旭

    (遵义医科大学附属医院 泌尿外科，贵州 遵义 563099)

    尿道闭锁的治疗是临床泌尿外科难题之一，国内指南推荐采用尿道端-端吻合术或对于狭窄段较短(1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组共31例，3例手术失败中转开放尿道成形手术，28例男性患者成功行经尿道手术方式，其中2例术后失访排除，共纳入26例，年龄16～64岁，平均年龄45岁。病程3～13个月。病因分类：均为外伤导致尿道闭锁病例。术前经尿道造影证实尿道闭锁，膜部闭锁19例，球部闭锁7例；闭锁长度0.5～3 cm，平均1.25 cm。所有患者本次术前均已行膀胱造瘘术。尿常规或尿培养提示有感染者术前抗感染治疗。

    随访时间2月～8年，平均47个月。随访方式为电话随访，随访内容包括国际前列腺症状评分表(IPSS)及是否有并发症出现。对有复发症状(IPSS总分大于7分)或影像学表现尿道狭窄的定义为狭窄复发。复发时间定义为以下3段时间中最短的1段(①从手术日期到主观复发症状出现的时间；②从手术日期到影像学显示狭窄复发的时间;③从手术日期到再次手术干预的时间)。自觉排尿满意或最大尿流率≥15 mL/s为排尿通畅。

    1.2 方法 手术取膀胱截石位，麻醉生效后，拔出膀胱造瘘管，尿道探子或输尿管镜经膀胱造瘘管于尿道内口进入尿道至闭锁段，经尿道外口置入尿道内切镜至闭锁段，助手晃动尿道探子或以输尿管镜光源引导，部分病例需手指经直肠辅助引导，在其引导下用冷刀沿多方向(大多为11、12及1点钟方向)放射切开或钬激光切开闭锁段 ......