李彦蓉，李 强，魏永芳，邓晓光

    (遵义医科大学附属医院 医学影像科，贵州 遵义 563099)

    乳腺癌是一种在女性人群中发病率较高的恶性肿瘤，其发病率正逐年升高，将严重威胁患者的身心健康。因此，乳腺癌的早期诊断和治疗尤为重要。在传统的乳腺X线摄影中，由于病变组织与腺体组织的重叠，给乳腺癌诊断带来很大困难，经常会有漏诊的情况发生。乳腺对比增强能谱X线摄影(Contrast enhanced spectral mammography，CESM)是通过静脉注射碘对比剂后在单个乳房压缩期间快速连续获取一对低能量(22-33KV)和高能量(44-49KV)图像来执行的[1]，通过计算机对低能量图像和高能图像进行后处理得到减影图像，能够反映病变组织中的血液供应，去除周围正常重叠的腺体，清晰显示病变[2]。

    然而，CESM检查中使用对比剂可引起患者发生碘对比剂不良反应[3-5]，可能引发对比剂肾病[6]。在既往研究中[2-5]，乳腺对比增强能谱成像中碘对比剂注射方案均采用1.5 mL/kg体重，对比剂注入剂量高，因此本研究旨在探讨对比剂的剂量对于CESM图像质量的影响，探索低剂量对比剂CESM用于乳腺癌患者诊断的可行性。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 将2018年4～12月在本院行CESM检查并经病理证实的60例乳腺癌患者纳入研究。所选患者均为女性，低剂量组30例(1.0 mL/kg体重)，年龄33～71岁，平均(52.2±9.0)岁；常规剂量组30例(1.5 mL/kg体重)，年龄29～72岁，平均(49.4±9.9)岁。纳入标准：无乳房手术史；未孕；受试者有疑似乳腺临床症状或经钼靶/超声诊断为BI-RADS≥3。排除标准：受试者乳房过大，解剖结构在CESM屏幕上无法完全显示；有乳房假体植入史；碘对比剂过敏或有多种药物过敏或哮喘病史；肾功能不全等 ......