马万宇，高建军，邹玉刚，马兴龙， 李世松，曾廷武，刘 龙，王小文，谢 鹏

    (1.遵义医科大学第三附属医院 急诊科，贵州 遵义 563000； 2.遵义医科大学第三附属医院 重症医学科，贵州 遵义 563000)

    近年来黄蜂蜇伤发病率呈逐年上升趋势，死亡病例常有报道，黄蜂蛰伤已经成为威胁到公共健康的严重事件[1-2]。黄蜂毒液成分复杂，其中蜂毒肽和磷脂酶 A2是主要致病因素[3-5]。黄蜂蛰伤后可导致过敏反应和直接损伤，进而引起炎症介质的过度表达，诱发全身炎症反应，严重者可进展为多器官功能障碍综合征[1,6-9]。

    研究表明NLR作为一种新型炎症指标,广泛应用于肿瘤、心血管、神经系统、妇科疾病等领域[10-13]。NLR可反映机体炎性反应的增强和免疫功能的下降[14]，与独立的中性粒细胞、淋巴细胞及白细胞总数相比，NLR受其各种病理生理影响较小，具有更好的稳定性及预测价值[15]。本研究旨在评价NLR对黄蜂蛰伤患者病情严重程度的预测价值，为黄蜂蛰伤的诊治提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 回顾性分析2016年5月至2019年4月入住遵义医科大学第三附属医院急诊科、重症医学科住院治疗的黄蜂蛰伤患者。

    1.1.1 纳入标准 明确黄蜂蜇伤史伴有典型的临床表现。

    1.1.2 排除标准[16-17]年龄小于18岁；不能明确是否为其他昆虫咬伤；既往患有器官功能障碍病史；溶血后不能完善相关生物学检查；蜂蜇伤前患有血液系统疾病或者免疫功能低下；蜂蜇伤前正在使用糖皮质激素或者其他急性感染；入院时发病时间大于24 h；资料收集不齐。

    1.2 伦理学审查 本研究符合医学伦理学标准，经遵义医科大学第三附属医院伦理委员会批准(编号：伦审(2016)-37号)。

    1.3 数据收集 患者入院24 h内完善白细胞总数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、血小板计数(PLT)，NLR是中性粒细胞计数除以淋巴细胞计数，检验中心检测中性粒细胞计数正常范围2～7×109/L，淋巴细胞计数正常值0.8～4×109/L，完善总胆红素(TBIL)、肌酸激酶(CK)、肌酐(CRE)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、白蛋白、钾、钠、钙等指标 ......