尹 莉，杨晓荣，喻永林，王 凯，杜勇军，郑 洪

    (1.遵义医科大学附属医院 病理科，贵州 遵义 563099；2.德江县人民医院，贵州 德江 565200)

    宫颈癌是女性生殖系统恶性肿瘤中发病率最高的种类[1]，其致死率不容忽视。研究表明90%以上的宫颈癌发生伴随着HPV的高危型持续感染[2-6]。临床常用的宫颈癌筛查方法分为细胞学筛查和病毒学筛查两类，它们各有优劣。细胞学筛查目前的主流方法为TCT，敏感性、特异性较传统方法(巴氏涂片)得到很大程度的提升[7-8]。但因其主观性较强，受诊断医生的临床经验和观念等因素影响而致诊断结果重复性不高。病毒学检查方法包括HPV DNA和HPV RNA检测。近年来HPV RNA检测被广泛应用于临床宫颈癌筛查，其敏感性低于HPV DNA，特异性高于HPV DNA，是反映HPV活动程度的可靠依据[9]。现有的各类宫颈病变筛查方法存在敏感性和特异性的矛盾，重复性较差，找到更好的筛查方法仍是需要探讨的问题。本研究我们将结合病毒学和细胞学检测方法，探讨TCT和HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈病变筛查中的作用，为寻找更好的临床筛查方法提供了科学理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 收集2018年6月至2019年6月于遵义医科大学附属医院进行宫颈癌及癌前病变筛查的304例病例资料进行回顾性分析。纳入标准：性生活史；因接触性出血、白带增多或异常、外阴瘙痒或者无症状进行常规筛查，行TCT、HPV E6/E7 mRNA检测及阴道镜下宫颈活检。排除标准：患者近3个月有妊娠史、严重肝肾疾病史、血液病史、子宫切除史。受检者年龄19～71岁，平均(42.45±11.20)岁。本项临床研究为回顾性研究，仅采集患者临床资料，不干预患者治疗方案，不会对患者生理带来风险，研究者会尽全力保护患者提供的信息，不泄露个人隐私，已申请免除知情同意。

    1.2 方法 所有研究对象均常规刷取宫颈鳞柱交界脱落细胞放入对应的保存液中，洗脱细胞后盖紧，贴好标签后进行TCT及HPV E6/E7 mRNA检测。TCT检查要求制成单层细胞涂片，对其进行常规的染色和固定，按照检查标准要求的专用仪器进行细胞学诊断。HPV E6/E7 mRNA检测通过美国豪洛捷公司Panther系统进行 ......