龚 雪,郑啸天,王 雨,张 军,李 义

    (1.遵义医科大学 研究生院,贵州 遵义 563099；2.遵义医科大学附属医院 血液净化室,贵州 遵义 563099；3.解放军96603部队医院,湖南 怀化 418008；4.遵义医科大学附属医院 针灸科,贵州 遵义 563099)

    特发性面神经麻痹,是原因不明的、茎突孔内面神经的急性非特异性炎性水肿所致的周围性面神经麻痹,是面神经领域最常见的疾患之一[1]。又称面神经炎、贝尔面瘫(Bell's Palsy),属中医“口僻”范畴,其病变常累及面部表情肌、舌前2/3味觉、听力、泪腺等,主要临床表现为患侧额纹变浅或消失,眼睑闭合不全,面部表情肌瘫痪,口角下垂,鼓腮漏气,鼻唇沟变浅等。既往研究认为特发性面神经麻痹是自限性疾病,大部分患者在半年内可自发恢复[2-3]。但症状持续时间长[4],部分存在瘫痪肌挛缩、面肌痉挛、联带征等后遗症,致患者生活不便和严重心理问题及社交障碍[5]。因此急需早期治疗,以促进面神经麻痹的恢复,减少后遗症,恢复正常生活[6]。临床上,除予抗炎、抗病毒及神经营养治疗外,常辅以针灸疗法[7-9]。针灸作为我国传统疗法,治疗“口僻”已有悠久历史。诸多研究报告称针灸浅刺法能提高特发性面神经麻痹患者的临床治愈率、缩短痊愈时间、减少后遗症,成本低且安全[10-11]。但在不同研究中,其针具、刺法、留针时间及疗程等具有显著的复杂多样性,且其疗效及安全性报告存在差异,急需科学评估。因此本研究系统评价针灸浅刺法辅助治疗急性期特发性面神经麻痹相关文献,系统分析浅刺法临床使用特征,评价其疗效及安全性,为规范使用浅刺法促进患者早期康复提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型 纳入研究为随机对照试验(RCT),对盲法及分配隐藏与否等不限定。

    1.1.2 研究对象 纳入急性期(7d内)特发性面神经麻痹的患者。诊断标准如下:①急性起病,通常3d达到高峰;②单侧周围性面瘫,伴或不伴耳后疼痛、舌前味觉减退、听觉过敏、泪液或唾液分泌异常;③排除继发性面神经麻痹及Hunt综合征[9,12]。

    1.1.3 干预措施 试验组:急性期单独采用浅刺法或联合药物、灸法、理疗等治疗,针具不限定,静止期/恢复期疗法不限定。对照组:急性期采用以激素、维生素、抗病毒、扩血管、神经营养等药物配组的药物综合治疗或空白,不限定是否采用理疗或中药,静止期/恢复期疗法不限定。

    1.1.4 结局指标及定义 主要结局指标包括总体临床获益、临床治愈、治愈时间、后遗症、复发 ......