赵睿桢，张建勇，陈 霞，李 埝，赵建军

    (遵义医科大学附属医院 呼吸与危重症医学科，贵州 遵义 563099)

    结核性胸膜炎(Tuberculous pleurisy)是由于结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis，MTB)直接感染，和(或)胸膜对结核分枝杆菌产生变态反应而发生的胸膜炎症，是我国渗出性胸腔积液最常见病因[1]。结核性胸膜炎易导致胸膜粘连、胸水分隔，逐渐形成结核性包裹性胸膜炎(Encapsulated tuberculous pleurisy)，且部分病例进展为结核性脓胸、支气管胸膜瘘及胸廓畸形，甚至需要外科手术治疗[2]。因此，尽快排出胸腔积液，尽可能的去除已经产生的粘连、分隔，成为提高疗效、减少致残率的关键[3]。近年来，内科胸腔镜(Medical thoracoscopy)因其无需全身麻醉、微创、可直视等特点，在胸膜疾病的诊断和治疗中发挥越来越重要的作用[4]。本研究选取我院2018年1月至2020年1月收治的105例结核性包裹性胸膜炎患者的临床资料进行回顾性分析，探究内科胸腔镜联合尿激酶胸腔注射对结核性包裹性胸膜炎的临床疗效，为更加合理有效的治疗结核性包裹性胸膜炎提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年1月至2020年1月我院收治的结核性包裹性胸膜炎患者共105例作为研究对象。

    纳入标准：①所选病例均符合《中华人民共和国卫生行业标准-肺结核诊断(WS 288-2017)》中结核性胸膜炎的诊断标准；②符合结核性胸膜炎临床表现：结核中毒症状(低热、盗汗、乏力等)、深呼吸时或咳嗽时胸痛、气促或呼吸困难；③经胸水彩超或胸部CT检查确诊有单侧包裹性胸腔积液；④非严重粘连包裹性胸腔积液；⑤所选患者均为初治结核性胸膜炎患者，入院前院外无胸腔穿刺术史。

    排除标准：①其它原因引起的胸腔积液者(肾病综合征、低蛋白血症、肝硬化、肿瘤等)；②合并自身免疫系统疾病、糖尿病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、获得性免疫缺陷综合征者；③患有严重心、肝、 肾、造血系统、精神及神经系统疾病或拒绝接受胸腔镜检查者 ......