乐有林，廖素环，江 堤，左海军，刘美红

    (东莞东华医院 消化内科,广东 东莞 523000)

    我国肥胖症人群的糖尿病患病率居高不下，已达到18.5%[1]。在减重治疗上，以膳食、体育运动为主的生活方式干预、内科用药治疗均难以达到效果持久的目标。作为临床推荐的首选治疗方式，外科手术减重效果持久，但成本较高，适应症严格(BMI>35)[2]。近年来，内镜手术逐渐应用于减重治疗，为BMI指数为30.0～35.0的肥胖患者提供更多的治疗方式选择[3]。但研究发现，适宜医疗器械的缺乏在一定程度上阻碍了内镜减重手术的顺利开展[4]。如经口胃成形术是利用缝合装置将全层组织进行同位吻合，沿胃小弯形成限制性胃袋或袖胃的内镜减重手术，但其因频繁的主缝线裂开和钉线缝隙使其应用受到限制。内镜下隧道技术及荷包缝合技术在消化道病变切除及修补中广泛应用，技术操作成熟，简单，若运用于内镜减重手术中可充分发挥其创伤小、可逆性、可重复性等优势[5-6]。基于此，本研究提出通过内镜下隧道技术在荷包缝合技术和尼龙绳及钛夹的辅助下缩小胃腔，降低胃容量而起到减重效果，探讨其在动物实验的有效性及安全性，为临床研究提供参考。

    1 材料与方法

    1.1 材料 比格犬18只(由广州医科大学实验动物中心提供)、高脂高热量饲料(21 369 kJ/d:20%蛋白质,27%碳水化合物,53%脂肪,由北京华埠康生物科技公司提供)、标准基础饲料(3 600 kcal/d：35%脂肪，26%蛋白质，39%碳水化合物，购于北京华埠康生物科技公司)、胃镜、钛夹、尼龙绳、OTSC吻合夹、生理盐水250 mL、亚甲蓝、3%碘伏 、注射器(5 mL、10 mL)、体重秤(上海香山公司) 、链脲佐菌素(STZ,美国sigma公司提供)。

    1.2 实验性比格犬肥胖症并2型糖尿病模型的建立 使用纯种雄性实验用健康成年比格犬18 只，均饲养在东莞东华医院动物实验中心独立牢笼内。体重(14.5±0.6)kg，13月龄，经心、肝、肾功能检测，各指标均正常。保持室内相对温度(22±2)℃,相对湿度(65±10)%,使用12 h光照/12 h 黑暗交替 ......