陆钦菊， 王进京，傅小云

    (1.遵义医科大学附属医院 重症医学科,贵州 遵义 563099；2.遵义医科大学附属医院 病理科,贵州 遵义 563099)

    急性呼吸窘迫综合症(Acute respiratory distress syndrome，ARDS)是非心源性肺水肿的一种，是由炎性反应后继发的肺泡损伤[1]。2019冠状病毒病(Coronavirus disease 2019 ，COVID-19)患者如符合呼吸频率≥30次/min、 SPO2≤92%、 PaO2/FiO2≤300 mmHg并排除其它因素导致的SPO2下降，可诊断为COVID-19 相关ARDS[2]。本文就COVID-19 相关ARDS的肺组织病理特征、病理生理机制及其临床治疗做简要综述。

    1 COVID-19相关ARDS 临床特点

    一项纳入5个国家2 486例COVID-19住院患者( 为2020年7月以前的病例)的循证分析[3]表明，正式收住院的COVID-19患者有约1/3(33%)出现ARDS， 近1/4患者(26%)需转到重症监护室(Intensive care unit，ICU)治疗， 近1/6患者(16%)接受机械通气；而在ICU治疗的COVID-19患者中，近2/3(63%)需要机械通气治疗，近3/4患者发生ARDS[3]。

    另外一项研究表明，与其他原因导致的ARDS相比较，COVID-19相关ARDS有着更差的预后[4]。一般来说，传统的ARDS在ICU和医院的死亡率分别为35.3% (95%CI， 33.3～37.2)和40.0% (95%CI， 38.1～42.1)[4]。然而，对于COVID-19相关ARDS患者，一旦达到收治入ICU病房标准，死亡率则在26%～61.5%；而对于接受机械通气的患者，死亡率更是高达65.7%～94%[4]。死亡风险因素包括：年龄、存在合并症、如高血压、心血管疾病和糖尿病 ......