贾为壹，徐尚福，李 晋

    (1.遵义医科大学 生命科学研究院，贵州 遵义 563099；2.遵义医科大学 基础药理教育部重点实验室暨特色民族药教育部国际合作联合实验室，贵州 遵义 563099)

    小柴胡汤作为经典名方之一，在临床上应用广泛，特别在肝脏疾病治疗方面，相对于西药毒副作用少，疗效缓慢而持久，可有效提高肝病患者的生存质量和治疗效果[1-2]。随着现代医学发展，对小柴胡方证的理解和认识也在不断加深。近年来对小柴胡汤的应用进行了大量临床及实验研究，尤其对发热、病毒感染、抗炎等有较好的疗效，其适用范围已从消化系统扩大到其它系统，包括内分泌系统及神经系统等[3]。

    神经系统疾病，是指某种因素导致的中枢、周围神经系统损害，主要以运动、感觉、意识等神经功能障碍为症状的疾病。虽然现代医学的技术不断提高，但目前大多数神经疾病仍无法治愈。而中医药利用其“整体观”和“辩证施治”的理念在中风、头痛、痴呆、癫狂等中枢神经系统病证治疗中具有其独特的优势[4]。利用传统中药的多靶点作用机理、较少的不良反应、不易产生耐药性等优点，筛选高效的治疗神经系统疾病的中药已成为研究热点[5]。我国在使用小柴胡汤治疗肝脏疾病时能够做到用药灵活、随症加减，然而小柴胡汤及其类方治疗发病机制较复杂的神经系统疾病虽已有临床治疗，但缺乏详细全面的总结归纳，且基础机制研究不足。因此，为了更好地探究小柴胡汤及其类方治疗神经系统疾病的作用及机制，现将其近年治疗神经系统疾病的临床与基础研究进行综述。

    1 小柴胡汤治疗神经系统疾病的中医理论基础

    小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣7味药组成，方中柴胡清透少阳半表之邪，从外而解为君；黄芩清泄少阳半里之热为臣；二者清解少阳经腑之邪热，又能疏肝利胆气机，为和解少阳、表里之主药；人参、甘草益气扶正，半夏降逆和中为佐；生姜助半夏和胃，大枣助参、草益气，姜、枣合用，又可调和营卫为使。诸药共伍，少阳经腑同治，又旁顾脾胃，气郁得达，火郁得发，枢机自利为小柴胡汤的治疗核心[6]。小柴胡汤作为少阳证之主方，具有显著的抗炎保肝、解热镇痛等作用，已成为日本汉方药中产量最大和用量最多的方剂[7]。《伤寒论》中，少阳症见往来寒热，胸胁苦满，口苦，咽干，目眩，心烦喜呕，不欲饮食，脉弦等[8]。临床上神经系统疾病的病因病机均较为复杂，而这些复杂的神经疾病恰好可以利用中医的辨证论治达到良好的治疗效果。目前已有学者发现一些神经系统疾病如抑郁，偏头痛等疾病的一些伴随症状与少阳症有很多相似之处，并且运用小柴胡汤治疗取得较好效果[9] ......