李镇江，李书俊，周 健，陈 伟，杨成兰，胡 鹏，聂开瑜

    (遵义医科大学附属医院 烧伤整形外科，贵州 遵义 563099)

    增生性瘢痕是创面愈合的结果之一，也是人类真皮特有疾病，能引起程度不等的外形损害和功能障碍，给患者身心健康带来巨大伤害，因此一直是整形外科研究领域的热点及难点。创面愈合的过程是多种类型细胞、细胞因子及细胞外基质(Extracellular matrix,ECM)共同参与并相互作用的动态复杂过程。增生性瘢痕的实质是以纤维结缔组织过度增殖，ECM异常沉积、排列杂乱无序为特征的纤维代谢异常性疾病[1-2]。

    炎症期是创面愈合过程的起始阶段，炎症反应对创面愈合的结局起着重要的调控作用。过度的炎症反应不仅与创面愈合不良有关，还会引起ECM异常堆积导致病理性瘢痕形成[3]。而在众多免疫细胞中，巨噬细胞扮演着极其重要的角色[4]。巨噬细胞通过分泌相关炎症因子，如bFGF、IL-12、IL-10、IL-9、IL-1β、TGF-β、IL-6和VEGF等在愈合过程中发挥免疫应答和炎症调控的作用[5-6]。但是，巨噬细胞的活化及其活化后的不同亚型，对巨噬细胞的功能发挥及创面愈合的结果产生直接影响[7]。根据巨噬细胞活化的具体激发通路以及活化后其表型和功能的不同，将其分为M1型巨噬细胞和M2型巨噬细胞；又根据其在创面愈合中的主要功能不同，M1型巨噬细胞又称为为促炎表型巨噬细胞，而M2型则为抗炎表型或免疫调节型巨噬细胞[8-10]。IL-10和IL-12作为巨噬细胞相关标志性炎症因子，其相对表达量能够作为巨噬细胞活化后的不同亚型的定义特征[11]。前者主要由M2型巨噬细胞分泌，主要发挥抗炎作用；后者主要由M1型巨噬细胞分泌，主要发挥促炎作用[12]。众所周知，增生性瘢痕组织中存在长期炎症反应，且在临床表现上存在明显增生期、减退期和成熟期。因此，巨噬细胞活化的过程是否参与并影响了增生性瘢痕的形成及临床转归，值得研究。

    本研究通过对临床上不同时期增生性瘢痕组织标本中M1型、M2型巨噬细胞相关标志性炎症因子IL-10和IL-12的研究，通过对比其是否存在差异，从而揭示其与瘢痕形成之间可能存在的联系 ......