钟 翔，向晓曦

    (恩施州中心医院1.病理科；2.普外科，湖北 恩施 445000)

    结肠癌是我国癌症相关死亡的主要原因之一[1]。目前临床上免疫法粪便隐血检测和纤维乙状结肠镜检查作为主要的筛查手段，已经明显降低了结肠癌的死亡率，然而这些技术都有其固定的局限性[2]，开发结肠癌特异性标志物，则有助于提高患者的早期诊断率。许多恶性肿瘤组织中都存在miRNAs表达或功能异常，这与其表观遗传学改变有关，而检测粪便样本中miRNAs内源性表达和甲基化状态有望成为癌症早期诊断和预后评估最具潜力的、无创性的生物学检测手段[3]。miR-21和miR-34a都是靶向肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor α，TNF-α)相关炎症通路的重要介质[4]，而且众多研究证实miRNAs表达和甲基化调节具有一定的组织依赖性[5]。因此本研究拟分析粪便和癌组织中miR-21和miR-34a表达及甲基化检测对于结肠癌诊断的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 从2019年3月至2020年1月在我院行结肠癌原发灶肿瘤切除(部分患者同时行肝转移灶切除)82例结肠癌患者中，收集了肿瘤组织标本和癌旁(距离癌变组织边界大于5 cm)结肠黏膜组织样本。同时在手术前使用15mL的收集管取得粪便样本。将手术前接受化疗、放疗、免疫治疗等患者，复发患者或合并任何其他恶性肿瘤的患者排除在本研究之外。所有病例术后病理证实为原发性结肠癌，采取美国癌症联合委员会或国际联合抗癌委员会(UICC/AJCC)的结肠癌(第7版)TNM分期系统进行结肠癌病理分期[6]。对照组粪便样本来自40例结肠良性肿瘤患者，经体格检查和实验室检查排除合并任何恶性肿瘤者。包括结肠息肉12例，结肠腺瘤20例，直肠息肉5例，直肠腺瘤3例。结肠癌组(n=82例)，男性51例，女性31例，平均年龄(59.87±10.67)岁，平均体重指数(23.58±4.12)kg/m2，吸烟史20.73%(17/82)，家族肿瘤史6.10%(5/82)；TNM I～II期44例，III～IV期38例，9例发生肝转移。对照组(n=40)，男性22例，女性18例，平均年龄(58.55±12.73)岁，平均体重指数(23.90±3.75)kg/m2，吸烟史15.0%(6/40)，家族肿瘤史5.0%(2/40)。结肠癌患者和正常对照组在性别、年龄、体重指数、吸烟史、家族肿瘤史等方面，差异无统计学意义(P>0.05)，从而排除潜在影响DNA甲基化水平的一些客观因素。本研究是根据我院医学伦理委员会批准的方案进行的 ......