李 丁，陈豪特，杨小琴，王 忠，甘 辛

    (1.中国中医科学院西苑医院 泌尿外科，北京 100091；2.国家食品安全风险评估中心，卫生部食品安全风险评估重点实验室，北京 100021)

    研究显示所有到院就医的感染类疾病中，泌尿道感染占比较高，感染率高达20%～30%，并于全年龄段和性别可见，在为患者带来严重的躯体症状的同时也极大的增加了疾病治疗的经济成本[1-2]。除社区感染外，泌尿道感染作为最常见的院内感染之一也是仅次于呼吸道感染的第二大院内感染，受到世界各国广泛关注[3]。美国每年仅儿童泌尿道感染的治疗就需要医保系统投入1.8亿美元的费用，同时每年还需要约150万名临床医生参与诊治[4]。留置导尿管是临床解决排尿困难的有效技术手段，值得注意的是泌尿道感染与医疗机构使用导尿管密切相关，原因包括无菌操作不当、插管过程中损伤尿道粘膜、留置时尿道口未消毒或消毒不严格等。留置导尿管为细菌侵入人体增设了通道，一旦其表面出现细菌定植并生成生物膜将进一步增加患者感染的风险，报道显示我国因导尿管引发的患者泌尿道感染率可达6.68%～23.5%[5-6]。

    本研究以16S rRNA测序为手段，该方法通过PCR扩增样品中16S rRNA片段后对其中的细菌进行目、属、种水平的鉴定，具有读长高、精度高、通量高以及无偏性等优势，作为一种成熟可靠的方法被广泛应用于菌种鉴定和微生物群落多样性的研究[7]。相较于微生物传统的分离培养方法，该方法不受培养方法的制约，可以更好的发现样本中的罕见细菌、难以培养以及不具有典型特征形态和生化反应的细菌。通过检测38例北京市西苑医院2020年11～12月份间收治的临床患者短期和长期留置的导尿管微生物群落构成，旨在研究导尿管留置可能给患者造成的感染风险，并为下一步指导临床干预提供可靠的数据支持。

    1 材料与方法

    1.1 样本来源 本研究以北京市中国中医科学院西苑医院泌尿外科2020年11～12月收治的38例导尿管留置患者为对象开展，并对患者临床资料进行回顾性分析。38例患者中，男性31例，女性7例，年龄64～99岁，平均年龄为(82.1±7.2)岁，导尿管平均留置时间为(25.50±9.66)d。所有入组病例均排除2周内抗生素、激素及免疫抑制剂等可能对细菌感染存在较大影响的药物应用史。37例患有因前列腺增生或神经源性膀胱等造成的尿潴留，占全部病例的97.4%。其中20例留管过程中有过抗生素、中药等在内的药物干预，占52.6%，其中八宝丹、癃清片、临床中药饮片、头孢西丁、头孢他啶、哌拉西林钠他唑巴坦为主要干预用药 ......