刘梦龙，王海燕，周 馨，张小军，程 云，段海真

    (1.遵义医科大学附属医院 急诊科，贵州 遵义 563099；2.遵义医科大学 公共卫生学院流行病与统计学教研室，贵州 遵义 563099)

    全球每年毒蛇咬伤人数约5 000 000例，死亡人数达125 000例，致残400 000 例[1]。贵州省地处山区，多雨气候，为毒蛇咬伤高发地区。早期为阻断毒素吸收，传统方法包括使用特异性抗蛇毒血清、局部近心端肢体绑扎、用口吸吮、拔火罐将毒血排出，并在咬伤部位扩创将创口置于低位引流等。但上述方法使用有一定的局限，且疗效并不确定，因而需要探索新的早期毒蛇咬伤的救治方法。本研究采用前瞻性病例对照的研究方法，探讨高压氧联合负压创面治疗技术救治早期蝮蛇咬伤的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 采用随机对照研究方法。选择遵义医科大学附属医院急诊科2018年7月至2020年7月期间收治的蝮蛇咬伤患者作为研究对象。纳入标准：①年龄在18～65岁；②确诊为蝮蛇咬伤患者，且严重度按Downey分级为2～3级[2]；③四肢咬伤，且咬伤至急诊就诊时间24 h内；④知情同意并签字者。排除标准：①就诊时凝血系统明显异常者；②严重的肝肾功能、心肺功能不全及血液系统疾病者；③合并自身免疫性疾病、恶性肿瘤、精神疾病等；④妊娠或哺乳期；⑤正在参加其他临床实验的患者。分组：随机分为常规治疗组(Control组)、高压氧治疗组(HBO组)、负压创面治疗组(NTWP组)及高压氧联合负压创面治疗组(HBO+NTWP组)。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 ①Control组：局部治疗：清创，蝮毒蛇咬伤牙痕处“一”或“+”切口 ......