徐 璐，张永翰，王文康，崔 侨，宋赣军，张志泉,3，谢 鹏

    (1.遵义医科大学第三附属医院·遵义市第一人民医院 重症医学科，贵州 遵义 563000；2.遵义医科大学附属医院 影像科，贵州 遵义 563099；3.美国杜克大学 麻醉学系，美国 北卡罗来纳州)

    脓毒症是由机体对感染反应失调引起的器官功能障碍，脓毒症相关性脑病(Sepsis-associated encephalopathy，SAE)是脓毒症患者急性期和存活后晚期最常见的并发症之一[1-2]。SAE可导致中枢神经系统炎症爆发、氧化应激、细胞凋亡进而引起精神状态和认知功能变化[3-4]。由于缺乏特异性的诊断及治疗方法，SAE已成为重症监护病房内患者死亡率增加的主要原因[5]。

    膜联蛋白A1(Annexin A1,ANXA1)是一类结构相关的内源性钙依赖的磷脂结合蛋白，在多种组织中表达(如心脏、脑、血管等)[6]。膜联三肽(ANXA1sp)是ANXA1的活性部位，可参与体内多种病理生理过程如抗炎、调控信号转导通路、促进细胞增殖与分化、吞噬并清除凋亡细胞等[7]。研究表明，应激反应时，中性粒细胞胞质可释放ANXA1，抑制其向炎症部位转移；外源性给予ANXA1也可增加人中性粒细胞的凋亡从而发生抗炎作用[8]。课题组前期研究发现，在大鼠失血性心脏骤停复苏导致的脑损伤模型中，体外注射ANXA1sp可通过下调脑内促炎症警报蛋白HMGB1水平、促炎因子IL-6及TNF-α水平，上调抗炎因子IL-10水平来抑制神经炎症反应，增加神经细胞自噬，改善神经功能[6-8]。目前，ANXA1sp对SAE的治疗作用尚不明确，临床上缺乏评价该疾病预后及治疗效果的特异性手段。

    磁共振扩散张量成像技术(Diffusion tensor imaging,DTI)可根据待测水分子的扩散方向无创性反映大脑显微结构信息，描述活体大脑结构[9]。DTI中常用的参数为各向异性分数(Fractional anisotropy,FA)和平均弥散率(Mean diffusivity,MD)。因大脑白质中的水不能穿过轴突膜、髓鞘或其他屏障 ......