徐小艳，吴 敏，叶菁菁，任 旭，宋凌霞，张咏梅

    (1.遵义医科大学 护理学院，贵州 遵义 563099；2.渝北区人民医院 护理部，重庆 渝北 401120；3.遵义医科大学附属医院 心血管外科，贵州 遵义 563099；4.遵义医科大学附属医院 关节外科，贵州 遵义 563099 )

    全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)是减轻膝骨关节炎患者病变关节疼痛、纠正关节屈曲畸形、提高患者生命质量的主要治疗方式[1-2]，但手术创伤、术中止血带使用和假体置入等常引起术后疼痛，加之术后患膝包扎制动和早期炎性物质刺激等常引起血液和淋巴液回流不畅、血流速度减慢，导致肢体肿胀和下肢深静脉血栓的发生[3-5]。临床上常采取康复锻炼、加压冷疗、患肢抬高等方法改善下肢血液循环和肢体肿胀[6-8]，其中康复锻炼是最常见、最经济的方法，但单用疗效欠佳[9]，近年来，中药熏蒸疗法已广泛用于膝骨性关节炎的治疗中[10-11]。黄芪，性温味甘微，具有活血、利水、补气等作用，已在改善糖尿病、脑梗死、乳腺癌等患者的血流动力学及肿胀程度等方面取得良好效果[12-14]。本研究探讨黄芪药液熏蒸结合下肢康复锻炼对初次全膝关节置换术后患肢血流变化、肿胀及关节活动度的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 对象 根据纳排标准，采用随机数字表法将2019年10月至2020年12月诊断为膝骨关节炎并行全膝关节置换术的99例患者分为对照组、湿热敷组和熏蒸组，各组33例。干预进程中7例患者因依从性差和提前出院被剔除，最终完成本研究的患者为92例(对照组31例，湿热敷组30例，熏蒸组31例)。

    1.2 纳入、排除及剔除和脱落标准 纳入标准：①符合骨关节炎诊疗指南(2018年版)中膝骨关节炎诊断标准[15]，且初次行TKA手术；②意识清楚，住院天数>5 d；③术前排除下肢深静脉血栓；④对黄芪不过敏；⑤自愿参加且知情同意。排除标准：①存在恶性肿瘤或严重心、肝、肾脏等疾病无法进行下肢康复锻炼者；②有精神疾病史、药物成瘾史者；③术后出现伤口感染或血栓等并发症。剔除和脱落标准：①干预进程中接受了干扰治疗；②患者依从性差或自行退出本试验。本研究为随机单盲试验，已获得院伦理委员会审批同意 ......