杨登碧，李维维，权明桃，肖 旋，詹炜丽,2，张 丹

    (1.遵义医科大学 护理学院,贵州 遵义 563099，2.遵义医科大学附属医院 重症医学科，贵州省重症急性胰腺炎诊疗中心，贵州 遵义 563099)

    重症急性胰腺炎 (SAP) 是急性胰腺炎的一种特殊类型，其特征是炎症、休克和持续性器官衰竭的全身症状。临床疗效差，病死率高达20%[1]，10%～30%的患者在愈合后出现1次或多次复发，称为复发性急性胰腺炎(RAP)[2]。既往研究表明[3-4]，任何导致AP的诱因在没有彻底治疗的情况下都有可能是复发潜在的危险因素，而且复发的危害远大于第一次发作，50%的患者需要再次住院，32%的患者需要转ICU。此外，反复发作可发展为慢性胰腺炎，最终对胰腺造成不可逆的损伤，给患者带来身心痛苦，降低患者生活质量，消耗大量医疗卫生资源。对影响复发的高危因素能够准确的识别并采取有针对性的预防措施，降低胰腺炎复发的可能性，这个方法是关键[3]，而目前临床研究更多关注AP的严重性和预后评估，关于胰腺炎患者复发风险评估工具的报道较少[5]，且Bertilsson等[6]研究发现初诊SAP患者AP复发率较高，所以本研究拟建立SAP复发风险预测模型，为医务人员早期筛查SAP复发风险因素提供依据，并有针对性预防。

    1 对象与方法

    1.1 对象 本研究采用单中心、回顾性研究，收集2014年1月至2021年1月遵义市某三级医院SAP患者的相关数据进行收集。纳入标准：①年龄≥18岁，且符合《重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南》[7]和《急性胰腺炎诊治指南》(2021)[8]中SAP诊断标准的患者；②患者初次住院时间≥24 h。排除标准：①妊娠及外伤诱发的胰腺炎患者；②首次住院期间停止治疗并自动出院的患者；③资料不完整的患者。

    1.2 资料收集 在本研究中，复发指患者初次治愈后再次发作，且再次发作需满足AP诊断标准。通过对中外相关文献的检索阅读，涵盖专家共识和系统评价，临床实践指南及咨询消化内科专家，自行设计的问卷如下：①普通信息，如年龄、性别、饮酒(根据欧洲和美国肝病学会对饮酒的定义[9]：不论是白酒、啤酒、葡萄酒或黄酒等，只要在过去的1年中饮过1次酒即为饮酒，不包括逢年过节才饮用1次者)及吸烟史等。②临床信息：如病因和糖尿病、还有高血压等。③检验指标，如甘油三酯、血糖、胆固醇等，实验室检查指标收集患者初次入院后24 h内最高值。本研究通过回顾性调查医院电子病历信息系统获取所需资料，由3名研究者经过统一培训后，实行双人录入，若出现分歧 ......