薛 江，孙丽莎,李铁军

    (1. 北京大学 口腔医院口腔病理科，北京 100081；2. 北京大学 口腔医院中心实验室，国家口腔医学中心，国家口腔疾病临床医学研究中心，口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心，北京 100081)

    世界卫生组织(WHO)第五版《头颈部肿瘤分类》已于2022年3月在线正式发表[1]。新版本中有关牙源性肿瘤及瘤样病变的命名与分类与上一版(2017)分类相比有一些改变。与以往分类一样，牙源性肿瘤的分类主要是基于生物学行为(恶性和良性)和组织发生来源(如上皮性、间叶性和混合性)。良性上皮性肿瘤中新增的一个肿瘤是“腺样成釉细胞瘤(Adenoid ameloblastoma)”，同时对成釉细胞瘤和其它牙源性肿瘤或牙源性囊肿的亚型也做了更清晰地定义和阐释。2017年分类中一些有争议的内容仍然存在，如转移性成釉细胞瘤的性质、成釉细胞纤维牙瘤/牙本质瘤的取舍、某些罕见肿瘤类型(如牙源性始基瘤、牙源性硬化性癌等)的病例积累等。颌骨囊肿中新增了“外科术后纤毛囊肿(Post-surgical ciliated cyst)”，该囊肿曾被称为“上颌外科纤毛囊肿(Surgical ciliated cyst of maxilla)”，后因少见而未被WHO纳入分类，近年来该型囊肿增多，这可能与不断增加的种植相关手术(如上颌窦提升术)以及整形手术有关。本文着重阐述 WHO 新分类中有关颌骨囊肿和牙源性肿瘤的变化部分，并对这类肿瘤相关的新进展进行讨论。表1显示2022年和2017年两版有关颌骨囊肿和牙源性肿瘤的分类。

    表1 2022年和2017年世卫组织牙源性病损分类比较

    1 颌骨囊肿

    外科术后纤毛囊肿(Post-surgical ciliated cyst)是新分类中新增的一种囊肿[1]，以往曾被称为上颌外科纤毛囊肿[2]，是一种罕见的囊肿，与上颌窦手术时呼吸道黏膜上皮植入颌骨相关，40～59岁多见。上颌窦或鼻黏膜的骨内陷入是囊肿的来源，故假复层纤毛柱状上皮衬里是该囊肿的典型特征。近年来报道的少数下颌病例，可能是由自体鼻骨软骨移植的颏成形术或上下颌同时行正颌手术过程中呼吸道黏膜上皮异位陷入引起的[3]。一般该型囊肿从手术到发生具有较长的时间间隔(10～20年)，近年来报道病例的术后时间间隔有所缩短 ......