伍 俊，雷洪俊，彭 娟，张高峰

    (遵义医科大学第二附属医院 医学影像科，贵州 遵义 563000)

    强迫症(Obsessive-compulsive disorder,OCD)是一类以反复出现令人焦虑、痛苦、厌恶的侵入性思维，为减少这种思维而进行的重复行为为主要临床表现的慢性精神障碍性疾病[1]。常见的强迫症思维是担心伤害他人、成为坏人。强迫行为是指重复的行为或精神障碍，如检查安全、检查清洁、重复计数。流行病学显示OCD终生患病率为1%～3%，不同国家的患病率基本一致，多首发于青少年晚期或成人早期，其具有发病年龄早、自然缓解率低、而且易合并其它类精神障碍性疾病的特点。另外，还具有临床症状多样化、病程迁延反复、治疗缓解率低等特点，从而给患者在生活、学习等方面造成了严重的困扰[2-4]。目前关于OCD患者的病理生理机制尚不清楚，据以往研究发现：OCD的发病与脑结构的异常存在密切相关，提出了经典的皮质-纹状体-丘脑-皮质(Cortex-striatum-thalamic-cortical, CSTC)环路假说，OCD的CSTC模型：假设在大脑皮层某些区域(如眼窝额叶皮层(Orbitofrontal cortex，OFC)、前扣带皮层(Anterior cingulate cortex，ACC)通过纹状体的直接和间接通路存在不平衡，导致丘脑抑制减少，从而增加了对额叶大脑区域的兴奋性反馈。由此导致的OFC过度活跃与反复思考和对伤害的持续担忧有关 ......