孟令坤,周 亮

    (1.遵义医科大学 贵州省麻醉与器官保护基础研究重点实验室,贵州 遵义 563099;2.贵州省普通高等学校脑科学特色重点实验室,贵州 遵义 563099)

    全身麻醉药物应用于临床来保障外科手术的顺利进行至今已有180年,因能产生中枢神经系统的可逆性抑制如可逆性意识消失、反射抑制、遗忘、全身痛觉消失及骨骼肌松弛等作用而被应用于临床各类型手术治疗[1]。目前全麻药物的作用机制研究可以分为分子、突触、细胞、神经环路、系统(脑区)以及行为水平。全身麻醉药物主要作用于中枢神经系统导致可逆性意识消失,随着全麻药研究的不断深入,发现其在脑电图、脑血流变化和行为学改变上与自然睡眠-觉醒过程有许多相似之处。并且有研究表明脑电图(electroencephalogram,EEG)可以直接或间接的反映全身麻醉药物可能的作用机制[2]。在睡眠期间,脑电波出现“主轴波”和δ(1～4 Hz)振荡,全身麻醉药物也可以在EEG中产生主轴波和δ波,睡眠和全身麻醉过程中促进体温降低等现象都可以说明睡眠和全身麻醉可能具有共同机制[3],多项研究表明睡眠觉醒通路在全身麻醉的意识的消失与恢复过程中扮演着重要的角色[4-5]。但是基于睡眠觉醒通路的麻醉机制研究并不能完美解释全身麻醉致意识改变的神经机制,目前对调控全身麻醉的神经环路与网络调控机制仍知之甚少。

    PC是嗅觉皮层的主要核团,是多个神经核团的关键网络节点,接受外来的输入,也向多个皮层内核团输出[6]。PC在结构上分为为前梨状皮层(anterior piriform cortex,APC)和后梨状皮层(posterior piriform cortex,PPC),PC 神经元由大量谷氨酸能神经元(Glutamatergic neuron)和少量 GABA(gamma-aminobutyric acid)能神经元构成[7]。除参与嗅觉形成外[8],在气味学习与记忆[9-10],情绪的调节[11],癫痫的发病与治疗[12-13],及睡眠中也发挥着重要作用[14-15]。2019年Science杂志就已经报道[16]在小鼠高级社交行为中,内侧前额叶皮层(medial prefrontal cortex,mPFC)可接收来自梨状皮层(piriform cortex,PC)的投射,并显著影响小鼠的摄食偏好。证实了PC-mPFC这一通路的存在,并能参与小鼠的高级社交行为调控。内侧前额叶皮层(medial prefrontal cortex,mPFC)是大脑调控各种高级功能的重要核团,目前被认为是调控意识形成的最高级中枢[17-18],由前扣带回皮质 (anterior cingulate cortex,ACC)、前边缘皮层 (prelimbic cortex,PrL) 和下边缘皮层 (infralimbic cortex,IL )组成[19-20],mPFC的功能包括构建社交情感[21]、认知过程[22]、情绪调节[23]、疼痛感觉[24]、睡眠调节[25]等作用 ......