冯 桦,简恒恒,李 雪,马祖霞

    (遵义医科大学第三附属医院,遵义市第一人民医院 耳鼻咽喉科,贵州 遵义 563000)

    慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科的常见疾病之一,根据伴有息肉与否又可分为慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)及慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)。其中,CRSwNP的术后复发率及临床症状评分都更高,所以一直是学界研究的重点[1-2]。CRSwNP常见致病因素包括免疫、遗传以及感染等,但具体发病机制尚不清楚。最新研究显示,Th17/Treg细胞失衡是CRSwNP发病的重要机制之一[3-4]。Th17/Treg是1对重要的促炎/抗炎免疫调节细胞,二者在分化上相互制约,在功能上相互拮抗,对CRSwNP患者的炎症反应与免疫防御具有重要作用[5-6]。闫智永等[7]在检测变应性鼻炎小鼠组织中相关特异性细胞因子的表达时,发现Th17特异性细胞因子IL-17表达水平明显增高,而Treg特异性细胞因子FoxP3含量显著降低。Ma等[8]研究不仅证实了CRSwNP患者鼻息肉组织中Th17表达水平明显增高,还证实了CRSwNP患者外周血DCs中Th17水平也是明显升高的。此外,她们还进一步发现早期生长反应因子2(early growth response protein 2,EGR2)可能是导致CRSwNP患者Th17细胞升高的关键调控因子。但目前有关EGR2调控CRSwNP患者Th17/Treg细胞失衡的机制尚不明确,仍需进一步研究。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选取2021年7月—2022年9月在遵义医科大学第三附属医院耳鼻咽喉头颈外科拟行鼻内镜手术的CRSwNP患者作为实验组,同期因鼻中隔偏曲、单纯上颌窦囊肿接受手术的患者作为对照组。根据SPT结果将实验组分为伴变应性体质的慢性鼻窦炎伴鼻息肉组(Atopi CRSwNP)和不伴变应性体质的慢性鼻窦炎伴鼻息肉组(Non-atopic CRSwNP)。所有研究对象均需排除真菌性鼻窦炎、上颌窦后鼻孔息肉及全身重大疾病史等,且在术前1个月停止全身或者局部使用类固醇激素和停止使用抗过敏药物等。本研究已获得本院伦理委员会的批准(伦理号:2022-141),所有患者均签署了知情同意书。

    1.2 主要试剂 Na?ve CD4+T cell 免疫磁珠试剂盒(德国Miltenyi Biotec公司);Negative Control siRNA(德国QIAGEN公司);siEGR2(德国QIAGEN公司;Anti-EGR2 antibody(英国Abcam公司);Anti-IL-17A antibody(英国Abcam公司);Human IL-17A ELISA Kit(英国Abcam公司);Human TGF-β1 ELISA Kit(英国Abcam公司);Anti-FOXP3 antibody(英国Abcam公司) ......