彭朝艳,廖 延,王 睿,文 瑞,唐金燕,王 攀

    (遵义医科大学附属医院 核医学科,贵州 遵义 563099)

    甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤[1]。近年来发病率逐渐升高,其中最多见的是DTC(differentiated thyroid carcinoma,DTC)[2]。由于乳头状癌和滤泡状状癌都具有摄碘功能,将二者统称为分化型甲状腺癌[3],其中甲状腺乳头状癌(pillary thyroid carcinoma,PTC)占甲状腺癌的90%左右[4]。甲状腺癌在所有肿瘤性疾病中预后较好[5-6],但早期即可出现颈部淋巴结转移,即便规范治疗的患者仍然有部分会复发。甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)由甲状腺滤泡上皮细胞分泌的一种大分子糖蛋白复合物,作为甲状腺癌的肿瘤标志物在临床得到广泛的认可。由于血清Tg受到TgAb(antithyroglobulin,TgAb)的干扰,导致其在临床的应用受到一定的限制。本研究旨在应用Tg确认试验检测血清Tg水平,排除TgAb干扰,分析甲状腺球蛋白诊断DTC淋巴结转移的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 对象收集 2020年12月1日—2021年12月1日于遵义医科大学附属医院甲乳外科住院的甲状腺癌患者431例。入组标准:①就诊于遵义医科大学附属医院甲乳外科诊断为甲状腺癌的患者;②对患者术前均进行了血清Tg、TgAb及Tg确认试验的检测;③穿刺或术后淋巴结病理诊断为分化型甲状腺癌淋巴结转移或者未转移;④相关临床病历资料完整。排除标准:①术前甲状腺血清学指标不完整者;②同时合并有其他甲状腺疾病者,如有亚急性甲状腺炎等;③临床资料不完整病例。

    1.2 方法

    1.2.1 血清甲状腺指标检测和Tg确认试验检测所有患者术前血清送核医学免疫实验室进行Tg、TSH、TgAb、FT3、FT4和TPOAb检测,方法为电化学发光法,仪器是德国罗氏全自动电化学发光免疫分析仪器(cobas e601)。以上标本经过离心后抽取上清液,Tg确认试验是在病例样本中加入Tg确认试剂中和血清中存在TgAb抗体,消除血清TgAb对血清Tg的干扰,对标本先进行预处理后检测,即Tg确认试验,应用化学发光免疫法检测Tg水平,得到Tg确认试验测定的Tg值,为术前Tg1;术前检测血清Tg,为术前Tg ......