蔡振林,曾 冉,王墨涵,钱 永

    (1.海南医学院 口腔学院 2020级硕士研究生,海南 海口 571199;2.海南医学院 口腔学院 2022级硕士研究生,海南 海口 571199;3.海南医学院附属海南省肿瘤医院 头颈外科/口腔科,海南 海口 570311)

    外科手术治疗是目前临床上最为常用的治疗手段之一,尤其在肿瘤、创伤、感染、畸形整复等领域应用广泛。愈合是机体应对创伤的生理反应,是导致受损组织修复和细胞内稳态重建的一系列复杂生理过程。这些动态生理过程涉及四个相互重叠但无明确界定的时期:血液凝固期、炎症期、增殖期和重塑期[1-3]。理想的创口愈合应具有快速、无感染且瘢痕不明显等特点,Ⅱ期愈合常伴有创口感染、恢复时间延长甚至有粗大瘢痕形成。

    创口Ⅰ期愈合是评价外科手术治疗效果及围手术期质量控制最为常用的指标之一。头颈部是医生和患者更关注的区域,由于头颈部直接暴露于外界环境,患者往往对愈合效果更为关注。Ⅰ期愈合能有效减少患者住院时间,减轻病人经济负担;避免因局部明显瘢痕对患者造成的深远影响[4],提高患者满意度。经历40余年的探讨与实践,湿性愈合(wet healing)这一理念已被欧美等国医疗工作者所接受。由于我国对此研究起步较晚,国内对湿性愈合相关理论尚存争议,所以相关临床实践并不多见。肝素(heparin)因在研究凝血问题时从犬类肝脏中发现而命名,肝素作为一种经典的抗凝抗炎药物,除用于内科治疗外,在烧伤治疗中可抑制炎症、缓解疼痛、促进血管生成及上皮生长甚至能预防瘢痕的产生[5]。本研究采用局部减张及肝素溶液湿敷进行干预,以探讨此干预手段对促进创口Ⅰ期愈合以及创面初期瘢痕的影响。

    1 材料与方法

    1.1 材料 肝素钠注射液(2 mL/1.25 万U辰欣药业);盐酸利多卡因注射液(5 mL/0.1 g中国大冢);0.9%氯化钠注射液(250 mL石家庄四药);透明敷料/聚氨酯薄膜(施乐辉)。配制药物:A液:取0.9%氯化钠注射液200 mL与1.25万U肝素钠注射液配制成肝素钠溶液。B液:取0.9%氯化钠注射液200 mL与1.25万U肝素钠注射液、0.4 g利多卡因注射液配制成肝素钠利多卡因溶液(利多卡因起到松弛肌肉,减轻局部张力的作用) ......