王雪婷,崔雪琴,王右莎,谭惠文, 陈 芳2,,王连红1,

    (1.遵义医科大学附属医院 护理部,贵州 遵义 563099;2.遵义医科大学附属医院 重症医学科,贵州 遵义 563099;3.遵义医科大学 护理学院,贵州 遵义 563099)

    口渴是一种由生理或行为因素引起的主观感觉,由神经元、激素和行为效应器等多种机制控制,以驱动个体的饮水行为,维持体液平衡[1]。重症监护室(intensive care unit,ICU)患者因病情危重、用药类型广泛、治疗方式复杂、与家属分离等特点,是口渴的高危人群[2]。研究表明,口渴是导致ICU患者不适的主要压力源之一,可引起精神疲劳、焦虑、谵妄和失眠等不良反应[3-4],并增加机体耗氧量和器官代谢负担,影响疾病的转归和生活质量[5]。尽管近年来ICU患者的口渴管理逐渐被临床照护者重视,但最新的研究表明口渴现状并没有得到较好的改善[6-7]。口渴是一种痛苦体验,应尽可能被缓解,针对其影响因素进行干预,对降低口渴发生率具有重要意义。目前,ICU患者口渴现状的相关研究既有量性研究,也有质性研究,量性研究围绕口渴发生率及其程度对口渴现状进行评估,并从生理因素及药物治疗因素等层面探讨口渴的影响因素;质性研究从患者自身感受出发,评估了口渴时长和口渴导致的痛苦程度,口渴的影响因素除了治疗因素外,还从行为层面进行了探讨,因此,有必要对量性研究及质性研究结果进行整合,以能在全景视角下评估ICU患者的口渴症状。混合方法研究系统评价(mixed methods systematic reviews,MMSR)是指针对研究问题进行全面系统检索,纳入定性、定量和混合型研究,并对其进行严格的质量评价、分析和整合后,得出可靠结论,从而最大限度地挖掘证据,以补充、解释和推广单一研究方法系统评价的不足[8]。因此,本研究将通过混合方法研究系统评价综合分析ICU患者口渴现状及其影响因素,为临床建立风险指征和干预措施提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究设计 采用澳大利亚乔安娜·布里格斯研究中心(joanna briggs institute, JBI)混合方法研究系统评价合成法。即先采用现实主义整合法中的分离法将不同研究方法的结果分别进行系统评价,然后采用贝叶斯法将初始定量合成的结果转化为定性主题描述,并将其与初始定性合成的结果进行Meta整合[8](图1)。本研究基于量性研究的结局指标明确ICU患者口渴的常用评估维度及其结果,并综合其影响因素;再通过质性研究中患者的经验以支持量性研究的结果和对其评估不完整之处进行补充,强调了人文性,使护理证据多元化 ......