张 淦,刘胜杰,王 智,陈聪聪,马武秀,陈肖松

    (中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院 骨科, 安徽 合肥 230031)

    骨缺损是临床上常见的损伤,由爆炸物、车祸或者外伤引起损伤。由于创伤严重,因此感染的风险高,不及时或不恰当的治疗易引起骨不连、延迟愈合等。海水具有高渗、高碱、低温、含菌量高等特点。海水浸泡可通过损伤骨折断端骨痂成骨细胞中细胞膜、线粒体等,进而影响骨折愈合[1]。王长生等[2]通过海水浸泡骨折断端处骨膜,表明海水浸泡影响骨膜,膜内成骨明显延缓。海水浸泡火器伤较单纯火器伤组织损伤更加严重,浸泡时间越长,损伤程度越重。海水浸泡会加重局部血流循环,最终加重损伤周围组织缺血缺氧[3]。但海水浸泡对火器伤所致的骨缺损愈合的影响,国内外未见报道。因此本文探讨海水浸泡对火器伤所致肢体开放性骨缺损愈合的影响。

    1 材料与方法

    1.1 仪器和试剂 OLYMPUS-IX71倒置显微镜(日本Olympus公司);钢板及螺钉(常州康辉医疗器械有限公司);20%乌拉坦(上海士锋生物科技有限公司);荧光定量PCR仪(Bio-rad);中国东风速射运动手枪SS04型,口径为5.6 mm;子弹质量2.5 g;人工海水由天津中盐公司提供,海水主要理化指标:渗透压(1 250.00±11.52) mmol/L,pH值8.20,钠离子浓度(630.00±53.30)mmol/L,平均密度1.025 g/cm3。

    1.2 实验动物 56只新西兰大耳兔,由安徽医科大学动物实验中心提供,体重2.5～3.0 kg,雌雄不拘,清洁级。

    1.3 实验分组 随机分为2组,每组28只。对照组:单纯火器伤组;实验组:海水浸泡火器伤组。

    1.4 手术方法 以20%乌拉坦(4 mg/)耳缘静脉麻醉。随机选择一侧兔后肢,大腿去毛。于兔后肢股骨中段进行枪击,枪口距离20 cm,造成股骨干开放性骨缺损。A组(对照组)行常规清创+股骨复位内固定,一期闭合伤口 ......