黄雅洁,赵文学,李 娜

    (1.遵义医科大学第二附属医院 妇产科,贵州 遵义 563006,2.遵义医科大学附属医院 妇产科,贵州 遵义 563099)

    子宫内膜癌(endometrial cancers,EC)是妇科常见恶性肿瘤之一,多见于中老年女性患者。但随着人们生活习惯及外源性激素的不规范使用下,子宫内膜癌的发病率呈逐年上升且年轻化趋势。肿瘤是否存在转移是判断子宫内膜癌预后的重要指标,淋巴结转移是子宫内膜癌转移的主要途径。目前子宫内膜癌的手术方式多为全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁淋巴结切除术,并且建议对淋巴结切除进行评估[1]。目前行系统性淋巴结切除在子宫内膜癌的治疗中仍存在争议[2],一项大型临床研究和数据库分析表明,系统性淋巴结切除没有延长早期子宫内膜癌的生存预后,并且会增加术后并发症的发生率[3]。所以有学者提出淋巴结切除术应用于有淋巴结转移风险的患者[4],预测淋巴结切除术获益者可避免过度医疗,并且预估可能受益于化疗或放疗的患者。因此本研究将结合错配修复蛋白表达及临床病理特征对淋巴结转移的风险进行评估。

    1 对象与方法

    1.1 对象 通过查阅电子病历系统收集2019年1月至2022年12月遵义医科大学附属医院及第二附属医院收治的子宫内膜癌患者,共160例。纳入标准:(1)所有病例均于本院妇科完成手术治疗;(2)手术方式为全子宫+双侧输卵管±双侧卵巢及淋巴结切除的手术;(3)术后病理证实为子宫内膜癌;(4)进行错配修复蛋白检测。排除标准:(1)术前进行过放疗、化疗或内分泌等其他治疗者;(2)合并其他恶性肿瘤及血液系统疾病者;(3)病例资料不完整者。本项目经伦理委员会批准(编号:KLLY-2021-102)。

    1.2 方法 根据术后淋巴结病理检查情况将研究对象分为两组:淋巴结阴性组和淋巴结阳性组。回顾性查阅患者临床资料:①一般资料:年龄、合并症(高血压、糖尿病)、生育史、民族、体重指数(body mass index,BMI);②病理资料:病理类型、组织学分级、淋巴脉管间隙浸润(lymph vascular space invasion,LVSI)情况、肿瘤最大直径(厘米)、肌层浸润深度、错配修复蛋白表达、手术病理分期、淋巴结转移情况;③血清学资料:术前癌抗原125(CA125)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio ,NLR)等 ......