田 鹏,李娜娜,刘 梅,张万敏,张小可,彭章丽,陈 玲,张 泓

    (遵义医科大学附属医院 结核病科,贵州 遵义 563099)

    结核病(tuberculosis, TB)是严重危害人类健康的传染病,也是全球范围内排列靠前的传染病杀手并在2021年导致了160万人死亡[1-2]。世界卫生组织最新报告显示2021年全球约有640万新发结核病例以及45万新发耐利福平结核(rifampicin-resistant TB, RR-TB)或耐多药结核(multi-drug resistant TB, MDR-TB)病例,而中国又是耐多药结核病负担最大的3个国家之一[2]。由于MDR/RR-TB的治疗成功率仅为60%,耐多药结核病依然是全球严重的公共卫生危机[3]。针对这一危机,世界卫生组织于2022年12月更新了耐药结核病治疗的推荐方案,并在原来的短疗程治疗(9～12个月)和长疗程治疗(18～20个月)方案基础上又新推荐了用于治疗MDR-TB和pre-XDR-TB(pre-extensively drug-resistant TB)的包含贝达喹啉(bedaquiline)、普托马尼(pretomanid)、利奈唑胺(linezolid)和莫西沙星(moxifloxacin)的6个月方案(BPaLM)[3]。尽管各种治疗方案在药物组成、适应证及患者负担等方面有所不同,但按照药物敏感试验结果来选择合理的治疗方案对于提高耐药结核病患者的治疗成功率是至关重要的。微孔板药敏检测技术是一种新的耐多药结核病的快速检测方法,其原理是基于在液体培养基中进行测定药物的敏感度并通过药敏测试来了解分枝杆菌的耐药状况,从而指导临床用药以减少耐药菌株的产生[4]。为了分析研究遵义地区近期结核分枝杆菌的耐药情况进而选择合适的临床治疗方案,本研究采用了微孔板法(micropore-plate method)[4-11]针对2019年在遵义医科大学附属医院收集的结核分枝杆菌(M.tuberculosis, MTB)临床分离菌进行了耐药模式分析。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    1.1.1 纳入标准 按照中华医学会临床诊疗指南的纳入标准[12]来收集初治和复治患者病例。

    1.1.2 标本来源 连续采集从2019年1～12月期间在本院住院及门诊肺结核患者的痰液和支气管刷检物标本,采集的临床标本按照世卫组织建议的程序进行处理,并在罗氏(l?wenstein-jensen)固体培养基斜面上接种培养,然后将生长的菌落鉴定到物种水平[13],通过结核分枝杆菌罗氏培养结果判定标准,最终得到303例结核病患者的临床分离菌 ......