蒋 彤,陈 灵,邓 悦,文 皓,李雅雯,石国庆

    (1.遵义医科大学附属医院 消化内科,贵州 遵义 563099;2.遵义医科大学第五附属(珠海)医院 消化内科,广东 珠海 519100)

    食管支架置入术是晚期梗阻性食管癌常用的姑息性治疗方法,能快速缓解吞咽梗阻症状,提高患者生活质量和生存期。然而,晚期梗阻性食管癌合并肝硬化食管静脉曲张时能否行食管支架置入术,鲜有文献报道。本文对3例患者应用内镜下支架置入术进行治疗获得成功,报道如下。

    1 病例介绍

    2017年3月至2021年7月,我院收治3例晚期梗阻性食管癌伴有轻、重度食管静脉曲张患者。3例患者均因吞咽困难入院,经内镜及病理、CT等确诊食管癌伴食管胃静脉曲张。

    病例1,73岁,男患,因“吞咽困难1年,加重1周”入院,曾多次就诊于外院诊断为食管癌,未行手术治疗及放化疗。既往肝硬化、双肾结石、痛风病史,否认其他慢性病史。入院生命体征平稳,未见阳性体征。检验及检查结果显示:血常规:白细胞总数3.84×109/L,红细胞总数3.79×1012/L,血红蛋白125 g/L,血小板66×109/L;血糖:14.42 mmol/L;心肌酶、肝功能、肾功能、凝血功能未见明显异常,传染性指标阴性;上腹部CT示:肝硬化,脾脏稍增大,肝外间隙少量积液;胸部CT:食管癌,双肺间质性肺炎、间质性肺纤维化;胃镜:(1)食管癌;(2)食管静脉曲张(轻度);(3)门脉高压性胃病。病理诊断:食管鳞状细胞癌。

    病例2,76岁,男患,因“吞咽困难4月”就诊,既往乙肝、原发性肝癌、原发性高血压病史,否认其他慢性病史。入院生命体征平稳,阳性体征包括全身皮肤、巩膜轻度黄染,桶状胸 ......