周 婕, 罗 红

    (四川大学华西第二医院 超声科,出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室,四川 成都 610041)

    肺动脉异常起源是一类罕见的先天性心血管畸形,主要包括以下3类：肺动脉吊带(pulmonary artery sling, PAS)、单侧肺动脉起源异常(anomalous origin of unilateral pulmonary artery, AOPA)以及先天性单侧肺动脉缺如(unilateral absence of pulmonary artery, UAPA)。此类疾病既可单独发生也可合并其他心内畸形[1-2],因早期临床表现不典型而易被忽视或误诊。尽管计算机体层血管成像(computed tomography angiogrphy,CTA)CTA是影像学诊断肺动脉异常起源的金标准,但其价格相对高昂,且具有辐射,非临床常规选用筛查肺动脉异常起源的检查方式,而超声心动图具有实时、直观、安全及价格相对低廉等优势,常为临床首选。本文旨在总结患儿肺动脉异常起源的经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)特征及分析其误诊原因。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2018年1月至 2021年6月在我院经TTE检查诊断为肺动脉异常起源的24例患儿超声心动图表现及CTA检查结果,其中男14例,女10例,年龄1d～12岁。

    1.2 仪器与方法 应用Philips EPIQ 7C彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5～5.6 MHz。患儿在安静状态下取左侧卧位或平卧位,对每例患儿行完整的经胸超声心动图检查,重点观察肺动脉分叉结构,对无正常分叉者多方位多切面仔细检查,仔细探查单侧肺动脉的有无,未见正常左肺动脉者,应着重探查右肺动脉有无多余血管发出及尽量全段显示升主动脉至主动脉弓降部,观察其间有无异常血管发出,以判定单侧肺动脉异常为缺如还是起源位置的异常,并观察有无合并其他心内畸形 ......