徐晓梅 ,冯连彩 ,谭 薇

    (1.潍坊医学院 临床医学院,山东 潍坊 261053;2.日照市结核病防治所,山东 日照 276800;3.潍坊市人民医院,山东 潍坊 261044)

    2020年全球范围内估算有990万结核病新发病例,其中中国的新发患者数为84.2万,占据全球第二,是全球30个结核病高负担国家之一[1]。 糖尿病是慢性非传染性疾病中第三大威胁人类健康的疾病,世界范围内我国的糖尿病患者数量最多,有报告指出,2018年我国人群(20～79岁)中糖尿病患者数量达1.16亿例[2]。糖尿病与肺结核,是临床上的常见病和多发病,两者可合并存在,相互影响。我国两病并发率16%～24%,相关研究及Meta分析显示,与非DM患者相比,DM患者中活动性肺结核的患病风险将升高2～4倍[3-4]。复治肺结核患者多由于初治患者治疗过程依从性差、用药不规律或药物不良反应所致。糖尿病不但促进结核杆菌的感染,还影响结核病的治疗效果,复治肺结核合并糖尿病患者治疗失败率高加剧了结核病的发病和死亡[5]。有研究表明复治肺结核有DM组患者再次复发率(30.4%),耐药率(13.1%)明显高于无DM组患者[6]。因此,提高对我市复治肺结核合并糖尿病患者临床特征及危险因素的认识具有重要意义。

    1 资料与方法

    1.1 对象 以2020年1月至2023年1月在我市各级结核防治机构确诊住院的复治肺结核患者164例为研究对象,按照是否患有糖尿病分为复治肺结核合并糖尿病组(有DM组)与单纯复治肺结核组(无DM组),其中有DM组86例,无DM组78例。

    1.2 纳入标准 (1)年龄满18周岁。(2)肺结核患者的诊断参考《WS288-2017肺结核诊断》诊断标准[7]。(3)肺结核复治患者,参照《结核病分类WS 196—2017》,符合下列情况之一即可：既往有肺结核病史,不合理或不规律应用抗结核药物治疗≥1个月的患者;初治失败或复发患者。(4)采用1999 WHO糖尿病诊断标准：糖尿病的症状(典型症状是指多饮、多尿、多食和不明原因的体重下降)加随机血糖≥11.1 mmol/L或者空腹(空腹状态是指8 h没进食任何热量)血糖≥7.0 mmol/L或者75 g葡糖糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L ......