王正基,廖文波

    (1.遵义医科大学第二附属医院 骨科,贵州 遵义 563006;2.遵义医科大学组织损伤修复与再生医学省部共建协同创新中心,贵州 遵义 563099)

    双节段颈椎间盘突出是临床常见的疾病,由于突出方向各异,相较于单节段病变,双节段突出对脊髓和神经的压迫范围更广,病情更为复杂。全内镜技术因其创伤小、减压精准、疗效可靠的特点,在单节段颈椎间盘突出手术治疗中被广泛应用,并逐渐发展出不同入路的全内镜术式,如颈前经椎体入路(anterior transcorporeal percutaneous endoscopic cervical discectomy,ATc-PECD)、颈前经椎间盘入路(anterior transdiscal percutaneous endoscopic cervical discectomy,ATd-PECD)及颈后经椎板间隙入路(posterior percutaneous endoscopic cervical discectomy,P-PECD)。有关全内镜技术治疗双节段颈椎间盘突出的报道仍然较少,既往研究多限于探讨特定入路全内镜术式在突出方向一致的双节段颈椎间盘突出中的应用效果。此外,至今还未见报道过全内镜技术治疗存在中央型和侧后方型突出的混合双节段颈椎间盘突出的情况。因此,本文报道了我院收治的1例混合型双节段颈椎间盘突出患者,采用ATc-PECD联合P-PECD的全内镜技术进行治疗。

    1 病例介绍

    患者,男,56岁,因“左颈肩部疼痛8+周,加重2周”入院。体格检查：颈肩区叩击痛,伴左三角肌区放射痛;左上肢麻木,肌力下降(3级);双下肢麻木,肌力下降(4级);患者自述出现“踩棉花感”,无二便功能障碍;四肢腱反射亢进、Hoffmann征阳性。专科评分：视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)颈肩部及三角肌区为7分,颈椎日本骨科协会(japanese orthopaedic association, JOA)评分为11分 ......