何石养,张勇军,梁亚平,李 均

    (1.遵义医科大学第五附属(珠海)医院,广东 珠海 519000;2.遵义医科大学珠海校区 中药应用与研究重点实验室,广东 珠海 519000)

    甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism,HP)是一种少见的内分泌疾病,其特征是与高磷血症相关的低钙血症,是由于甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平缺失或靶细胞对PTH反应缺陷所致[1]。HP的主要生化表现除了低钙血症和高磷血症以外,还有PTH水平减低或检测不到以及25-羟基维生素D水平低。颈前手术尤其是甲状腺恶性肿瘤手术是HP的常见病因。本文报道1例甲状腺恶性肿瘤术后出现顽固性低钙血症HP患者的诊疗经过,分析该病例的临床资料并对相关文献进行复习,以期为临床诊治提供借鉴经验。

    1 病例介绍

    1.1 病例资料 患者,女,14岁,因“甲状腺恶性肿瘤术后6 d,口周、四肢麻木1 d”入院。患者于6 d前因甲状腺恶性肿瘤行甲状腺全切除术(术后病理:甲状腺乳头状癌),术前甲状旁腺素5.72 pmol/L(1.6～6.9),术后72 h内甲状旁腺素0.53 pmol/L,提示甲状旁腺受损。术前血钙2.33 mmol/L,术后当天未查血钙,术后第1天开始予静脉补钙,术后48 h患者开始有轻微口周及四肢麻木表现,查血钙1.94 mmol/L,遂加用“骨化三醇0.25 μg bid、葡萄糖酸钙1.0 g tid”治疗,症状缓解后出院 ......