蔡泽政,文晓菲,廖倩倩

    (1.贵州省黔东南苗族侗族自治州人民医院 药剂科,贵州 凯里 556000;2.贵州省黔东南苗族侗族自治州人民医院 神经内科,贵州 凯里 556000;3.桂林市人民医院 药学部,广西 桂林 541002)

    化脓性脑膜炎(suppurative meningitis,SM)是指由化脓性细菌(如脑膜炎双球菌、肺炎链球菌等)所引起的脑膜炎,典型症状是发热、呕吐、颈项强直、嗜睡、昏迷等[1-2]。鹑鸡肠球菌(enterococcusgallinarum,EG)是肠球菌属细菌之一,是禽类、人类肠道中的优势正常菌群之一,临床中很少分离出该菌株,人类多在免疫力低下时受其感染,多引起泌尿系、腹腔、胆道等部位感染,较少引起化脓性脑膜炎。故报道鹑鸡肠球菌致化脓性脑膜炎1例并文献复习。

    1 病例介绍

    患者,男性,47岁,职业屠夫/农民,未婚,因“头痛、发热10+d”于2023年5月21日入院。现病史:患者入院10+d前无明显诱因出现头痛,主要表现为全头部针刺样、闷胀样疼痛,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无意识障碍,遂就诊于当地医院住院。接受头孢曲松2 g q12 h×5 d治疗,期间患者出现发热,最高体温39 ℃,入院前4 d患者突发意识障碍、四肢抽搐,表现为呼之不应、双眼向上凝视、口吐白沫、双上肢屈曲抖动、双下肢强直抖动,抽搐症状持续约4 min,随后意识逐渐恢复,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气促,无肢体偏瘫等,因患者仍有反复头痛、发热,为进一步诊治就诊于我院。既往史:10+年前患者被人用砖头砸伤左侧头部后,于贵州省某医院行手术治疗(具体不详),术后遗留头部隐痛不适、反应迟钝,并反复出现意识障碍、肢体抽搐,多次就诊当地医院治疗抽搐好转后出院,院外未规律服药治疗;否认“肝炎、结核、伤寒”等传染性疾病。体格检查:T 37.8 ℃,P 92 次/min,R 19 次/min,BP 106/67 mmHg,胸腹部查体无特殊,左侧头颅顶部见大小3 cm×3 cm颅骨缺损。神经系统体查:神志清楚,言语清晰,但反应稍迟钝,颈抗2横指,双瞳等圆等大,直径约3.0 mm,光反应灵敏,双侧额纹对称,双侧鼻唇沟对称,口角不歪,伸舌居中,四肢肌力V级,双侧肱二头肌、肱三头肌、膝腱反射对称存在,肢体针刺觉存在对称;双侧查多克巴征、奥本汉姆征、戈登征阴性 ......