新型冠状病毒感染发生后迅速肆虐全球。新型冠状病毒感染归属中医“疫病”范畴。新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第10版),指出各地可根据病情、证候和气候等情况参照方案进行辨证论治[1]。该疾病病位主要在肺,病因为疫戾之气,以“湿”为主,各地有其相应特点[2]。回顾性分析了2022年末新冠疫情期间遵义医科大学附属医院收治的运用中医干预的部分新冠病人,运用五运六气理论结合遵义地区地域特性分析,发现有特殊的“疫疠”发病特点,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2022年12月10日至2023年2月10日于遵义医科大学附属医院住院的新冠感染并运用中医药干预的患者119例,经医院伦理委员会审批通过(审批号:KLL-2023-526)。

    1.2 病例收集

    1.2.1 西医诊断标准 依据《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第10版)》的新冠肺炎诊断标准:(1)具有新冠病毒感染的相关临床表现;(2)具有以下1种或以上病原学、血清学检查结果:①新冠病毒核酸检测阳性;②新冠病毒抗原检测阳性;③新冠病毒分离、培养阳性;④恢复期新冠病毒特异性IgG抗体水平为急性期4倍或以上升高。

    1.2.2 中医辨证标准 参照《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第10版)》中医部分进行临床辨证。基本证型为疫毒束表证、寒湿郁肺证、湿热蕴肺证、湿毒郁肺证、寒湿阻肺证、疫毒夹燥证、疫毒闭肺证、气营两燔证、阳气虚衰,疫毒侵肺证、内闭外脱证、肺脾气虚证、气阴两虚证及寒饮郁肺证。

    辨证标准如下:①疫毒束表证,临床表现:发热头痛,无汗,身体酸痛, 咽痒咳嗽或咽干痛,痰粘少,鼻塞浊涕。舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数。②寒湿郁肺证,临床表现:发热,乏力,周身酸痛,咽干,或咳嗽咯痰,或恶心、腹泻、大便黏腻。舌淡胖,苔白腻或腐腻,脉濡或滑。③ 湿热蕴肺证,临床表现:发热,周身酸痛,咽干咽痛,口干不欲多饮,或咳嗽痰少,或胸闷、纳呆、腹泻、大便黏腻。舌红略胖,苔白腻或厚或黄,脉滑数或濡。④ 湿毒郁肺证,临床表现:发热,咳嗽,恶风寒,周身酸痛, 咽干咽痛,或憋闷、腹胀便秘。舌红或暗,舌胖,苔腻,脉滑数或弦滑。⑤寒湿阻肺证,临床表现:低热,身热不扬,或未热,干咳,少痰,倦怠乏力, 胸闷, 脘痞,或呕恶,便溏 ......