袁文超,陈仁山,李小悦

    (1.广州中医药大学,广东 广州 510006 ;2.广州中医药大学附属广州中西医结合医院重症医学科,广东 广州 510800;3.遵义医科大学第五附属(珠海)医院重症医学科,广东 珠海 519000)

    脓毒症是由于感染导致机体炎症因子大量释放引起宿主免疫反应失调的危重型疾病[1]。据统计,有半数以上的病人伴有心肌损伤,且死亡率达70%以上[2-3]。脓毒症心肌病(sepsis-induced cardiomyopathy, SIC)目前没有明确的定义,Beesley等[2]将其定义为与缺血无关的脓毒症相关性急性心功能障碍综合征,目前被广泛参考,疾病发生时,在各类炎症因子与乳酸等酸性物质的刺激下导致血管扩张,组织灌注不足,治疗时尽管通过各种方式维持机体血压,仍会出现外周组织灌注不足的情况,甚至在大循环变化之前已经出现[4]。多个共识指出要以组织灌注为目标,关注微循环的变化[5-6];2021年的指南中建议将毛细血管充盈时间(CRT)作为指导复苏的辅助手段[7]。中医讲“心主血脉”“心为五脏六腑之大主”,可见机体循环与心有着极为密切的联系,参附注射液有强心、增加心输出量的作用[8],血必净注射液可以抑制炎症反应[9-10],改善人体微循环,二者联合使用,既能抑制SIC引发的炎症反应,又能起到强心、改善微循环的效果,本研究将其应用于SIC的治疗中取得了较好的效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择 选择广州市中西医结合医院2020年3月—2023年3月在重症医学科住院的SIC患者87例,通过简单随机化分组,分为治疗组43例,对照组44例,两组在性别组成、年龄、感染部位来源等方面比较无统计学差异,详见表1 ......