宋赣军, 徐高强, 刘军委, 周知微, 吴 琼

    (遵义医科大学附属医院 1.放射科;2.神经内科;3.护理学院,贵州 遵义 563099)

    缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)是一种急性发作的脑部血液循环障碍疾病,具有发病率高、死亡率高、易致残等特点,降低了患者的生活质量,增加了社会负担[1]。卒中后大脑会通过多种不同机制以及脑组织移位,使局部功能缺陷延伸到远程连接的大脑区域[2]。静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)是一项非侵入性、无创的技术[3],通过分析不同大脑区域间信号的相关性来推断它们之间的功能连接(functional connectivity,FC)。这种方法在CIS研究中具有重要价值,已广泛应用于CIS后神经血管损伤及感觉运动康复机制研究中[4-5]。先前的FC研究表明,CIS患者感觉运动皮层 (sensory-motor cortex,SMC) 参与CIS后的功能康复[6]。还有研究发现,CIS患者初级运动皮层、辅助运动区、额上回和顶下小叶等脑区的FC与正常对照组不同[7-9]。然而,这类研究主要采用手动选择种子点的方法来进行FC分析,无法在全脑体素水平充分揭示功能连接的特征[10]。功能连接强度(functional connectivity strength,FCS)则采用基于图论的分析方法,它的测量过程不需要先验定义的种子[11],可以探索节点加权中心性并反映其在全脑网络内的功能连接[12],能全面地评估大脑内在功能连接特性。本研究旨在利用FCS分析方法探讨CIS偏瘫患者脑网络水平的变化,通过基于体素的全脑分析,深入研究静息状态下CIS患者大脑功能连接强度的异常。

    1 资料与方法

    1.1 对象 本研究选取2021年6月至2022年12月遵义医科大学附属医院神经内科、脑血管科住院治疗的30例CIS偏瘫患者,符合颅脑CT或MRI的诊断标准。所有患者都是初次发病且基本稳定,无意识障碍,MR扫描前进行神经功能缺损 (national Institute of health stroke scale, NIHSS)评分和Fugl-Meyer运动功能评分 (Fugl-Meyer assessment, FMA)。所有入组患者都符合以下标准：(1)部分前循环梗死,病灶以右侧基底节和放射冠为主;(2)左侧肢体偏瘫;(3)右利手;(4)未见其他神经系统疾病或各类精神疾病 ......