孙显武,王 敏,龙寿义,梁国标,陈书练

    (遵义医科大学附属医院 泌尿外科,贵州 遵义 563099)

    人类尿液并不是无菌的,常驻着复杂的微生物群落,而白色念珠菌便是其成员之一[1]。后腹腔镜肾切除术具有损伤小、出血少、术后恢复快等优势,广泛用于多种泌尿外科复杂病例的治疗,是重度积水无功能肾的首选术式[2]。虽然尿液渗漏和术中污染可能会导致手术部位感染,但该术术后感染少见,且大多为革兰阴性菌,以大肠埃希菌为主,常与手术时长及术中出血量相关[3]。白色念珠菌是一种机会性致病酵母菌,可导致人类真菌感染,最常见的感染类型是口腔等浅表感染,部分患者可发生侵袭性感染,但白色念珠菌引起的手术部位脓肿临床罕见,国内暂无相关报道,因此相关诊治经验缺乏。本文分析后腹腔镜肾切除术后并发手术部位白色念珠菌脓肿患者诊治过程并复习相关文献,现报道如下。

    1 病例介绍

    患者,女,23岁,因“检查发现左侧输尿管结石1年”入院,未予治疗。既往癫痫、肺结核病史,规律口服药物治疗,入院泌尿系CT检查显示左肾重度积水并无功能、左侧上尿路结石(图1);肾功能显像：左肾血流量灌注显著降低,功能极严重受损——无功能,右肾血流量灌注及功能正常。肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR )54.68 mL/min;尿真菌培养可见少量酵母样真菌生长 ......