吕正钦,赵宇豪, Mebinone M.Adeyemi,郭园园,刘贝贝,孙 巍,高五岳,刘建民

    (蚌埠医科大学第一附属医院 泌尿外科,安徽 蚌埠 233004)

    众所周知,尿路上皮癌是泌尿系统肿瘤领域中最常见的一种类型,其中最常见的为膀胱癌(90%),其次为输尿管癌等。据估计,2022年中国膀胱癌病人新增病例91 893例,死亡42 973例[1]。有20%～30%的患者首次发现时为肌层浸润性膀胱癌,约有一半的患者治疗后发生进展或转移[2]。铂类为基础的化疗长久以来作为晚期尿路上皮癌患者的一线治疗方案,但生存率较低[3]。随着新型药物的研发,免疫治疗进入人们的视野,成为恶性肿瘤患者新的希望。对于尿路上皮癌患者,免疫检查点抑制剂已被批准为顺铂不耐受患者的一线治疗方案[4]。实际临床应用中免疫治疗对多种肿瘤虽然有效,但其原发耐药性可达35%～44%不等,病人难以完全获益[5]。有研究表明,抗生素在多种实体瘤(如黑色素瘤、非小细胞肺癌等)行免疫疗法的过程中起到负面作用[6-8]。目前在尿路上皮癌领域的相关研究较少。本研究旨在回顾性分析本院晚期尿路上皮癌患者行化疗联合免疫治疗过程中应用抗生素对其疗效的影响,现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象选取 2020年8月至2022年12月在我院确诊为晚期尿路上皮癌且行化疗联合免疫治疗的患者,所有患者均经病理学确诊为尿路上皮癌,且影像学检查证实存在远处转移,其中男性48例,女性23例。该研究得到我院伦理委员会的审批,批号为：伦科批字[2017]第008号。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)通过明确的病理组织学诊断证实为尿路上皮癌且第8版分期为ⅢB-Ⅳ期;(2)治疗过程中行化疗联合免疫治疗,免疫治疗药物符合下列任何1项者：特瑞普利单抗、替雷利珠单抗等;(3)抗生素选择(静脉或口服)：β-内酰胺类抗菌药物(青霉素类,头孢菌素类),大环内酯类,喹诺酮类等;(4)临床资料完整：通过医院病例系统查找及电话随访收集完整的疗效及生存随访资料。

    排除标准：符合以下情况任一条件者：(1)患者患有除尿路上皮癌外的其他原发恶性肿瘤史;(2)未行免疫治疗;(3)合并免疫系统方面的疾病。

    1.3 方法

    1.3.1 收集资料 治疗前1 d,对患者行血常规、生化常规等化验及心电图、胸部X线等检查,充分告知化疗联合免疫治疗过程中的注意事项与风险,并签署各项知情同意书。收集患者年龄、性别、体重指数、既往病史、感染部位、肿瘤类型、转移部位、分期及分级、抗生素使用种类及时间、ECGO体能状态评分、手术治疗情况、治疗方案、免疫相关不良反应(irAEs)等相关影响因素 ......