刘宏艳，孔婧妍，房钰鑫(天津中医药大学，天津 301617)

    整合医学(holistic integrative medicine，HIM)是樊代明院士提出的医学理念，是在将医学各领域最先进技术和各专科最有效的临床经验整合的基础上，将心理因素、社会因素和环境因素等加以整合，从而形成更适合人体健康和疾病治疗的新医学体系[1]。其中，中医与西医的整合是整合医学的重要组成部分。习总书记在全国卫生与健康大会上提出“中西医并重”，并强调要让中医药在重大疾病治疗中起协同作用。在中西医整合诊治冠心病方面，中国科学院院士陈可冀研究以活血化瘀及芳香温通方药治疗冠心病，其理论及疗效研究均取得丰硕成果。本文以冠心病的病因病理及诊疗过程为核心，分析陈可冀院士的中西医整合思想。

    1 整合中医病因及西医病理理论，诠释急性冠脉综合征的病因病机

    中西医整合诊疗疾病，非常注重发挥中医与西医各自优势，协同治疗。但因中西医的思维方式不同，形成了不同的理论框架，容易导致诊疗中的中西医各自为政，难以实现完全意义上的整合。因此，实现二者在认知层面的融合非常重要，只有对疾病的认识达到统一，才能实现治疗用药的精准。陈院士在接触大量冠心病心绞痛患者的过程中，注意到应用活血化瘀方药确有助于缓解疼痛，且可减少硝酸酯类药物的用量，由此联想到传统理论“气血流通，百病自已”“通则不痛”的认识，与现代改善心肌供血思路之间具有极好的可通约性[2]，创造性地提出“血瘀贯穿疾病始终”的理论，由此形成了心血管病治疗的“活血化瘀现象”。

    陈院士在冠脉综合征致病因素的确定中，将冠心病发病过程中的血小板活化、黏附聚集和血栓形成等理化指标归于中医学“血脉瘀阻”范畴，将动脉粥样硬化斑块破裂、溃疡、出血、脂质成分外溢、血栓形成等病理改变归于中医学“痰瘀互结”的范畴，提出痰瘀互结、秽浊蕴积是急性心肌梗死病机的一个重要方面。此外，由于斑块破裂、血栓闭塞引发的组织损伤坏死、炎症瀑布反应、氧化脂质沉积、细胞凋亡等病理改变，似非单一“血瘀”病因病机所能概括，陈院士认为其与中医学毒邪 “起病急骤、传变迅速、直中脏腑、腐肌伤肉”的致病特点有相似之处 ......