涂 增，刘 佳，张 静，邹晓毅，叶 彬，郭亚楠，陆 合(重庆医科大学病原生物学教研室, 重庆 400010)

    自1910年教育评论家亚伯拉罕·弗莱克纳强调医学院校教育要在基础医学上进行临床医学以来，全球医学生的医学院校教育基本上都是基础医学加临床医学的模式[1]。这一模式带来的好处是基础医学可以帮助临床医生更好地了解疾病和提供更多解决疾病的方法和思路，尤其是在遇到复杂多变的病患时，扎实的基础科学知识能够有效地帮助医生进行精确的诊断和制定开发新的治疗方案。但是同时这个模式有许多不足，其中最重要的就是前期学生接触临床较少，导致学生往往很难掌握临床应该需要的基础医学知识，而一些基础性的知识在进入临床后又因为用不到而遗忘，最终使学生认为进入临床学习才是真真的医学学习。2010年卡耐基教学促进基金会建议在医学院校教育中将基础医学、临床医学和社会科学进行整合[2]，同时我国樊代明院士也提出“整体整合医学”(holistic integrative medicine，HIM)的概念[3-4]，近几年HIM的理念得到了医学界的广泛认同，目前全国已经成立了100多个整合医学中心[5]。世界卫生组织也将医学课程模式分为“以学科为中心模式，整合课程模式，以能力为基础模式”三种[6]。目前我国已有北京大学医学部、复旦大学、重庆医科大学等高校相继开展了整合课程，并取得了一些成绩[7-9]。整合课程已经成为医学教学改革的趋势，但如何整合仍然是难点，毕竟整合是有机的结合，而不是简单的堆砌和揉和。整合一方面要让基础与临床更加紧密，利于学生提早进入临床；另一方面还需要兼顾原有学科的发展，不能因为整合课程、迎合临床而破坏原来学科的生态。

    病原生物学是基础医学教育中一门较为独立的学科，同时也是一门实践性和应用性非常强的课程。主要研究人体病原生物的生物学特性和相关致病性、免疫性、诊断方法、防治原则，是连接基础医学教育和临床医学教育的重要桥梁。无论是结核分支杆菌还是疟原虫，或是幽门螺旋杆菌的发现都表明，病原生物学的教育与研究能够有效帮助临床提高诊断技术、改变治疗方案 ......