凌国兴，何 巍，郑宝石(广西医科大学第一附属医院心脏外科，广西 南宁 530021)

    目前我国风湿性心脏病患者数量庞大，2016年我国风湿性心脏病患者数约250万人[1]。瓣膜置换术是治疗风湿性心脏病的重要手段之一[2]。常见的机械瓣膜类型为双叶机械瓣。近几年来，我科每年瓣膜置换例数约600例。其中，2012年至2017年再次瓣膜置换的患者例数为96例，且机械瓣占多数。第二次与第一次换瓣的手术时间间隔为2～22年。近年来，需要再次瓣膜置换的人数逐年上升，此类患者心脏彩超均提示左房增大，术前心电图均合并房颤。对于风湿性心脏病的患者，无论是二尖瓣或主动脉瓣置换术，术后患者随着时间的推移，左房、室会逐渐增大，伴发房颤。本论文重点从流体力学的角度评价双叶机械瓣的利与弊。

    1 目前机械瓣的优点

    对于患有严重和有症状的心脏瓣膜病的患者，瓣膜置换手术可改善生存情况和降低死亡率。目前常用的心脏人工瓣膜有生物瓣和机械瓣。生物瓣从血流动力学的性能来看，瓣口中心无任何遮挡，为中心血流，近似人体生理状态，且其材料与血液接触不易形成血栓。但生物瓣瓣膜容易发生撕裂及钙化，影响其寿命。机械瓣为金属瓣叶，在自然条件下耐久性理论上较生物瓣强，再次手术率较生物瓣低，应用较为广泛 ......