杨善发，朱 健(安徽医科大学卫生管理学院，安徽 合肥 230032)

    国务院机构改革方案在2018年全国人大会议通过后，“国家卫生和计划生育委员会”更名为“国家卫生健康委员会”，全国各地卫生管理机构改革也随之全面推开。然而，值得注意的是，不少人对此次卫生管理机构改革中将“卫生”与“健康”并列有些疑惑：这两个词在英文里似乎都叫“health”，将其并称在一起，岂不有语义重复之嫌?本文就此谈点意见，希望引起医学界人士的关注和讨论，以进一步明确此次卫生管理机构改革的深刻涵意。

    1 “卫生”“健康”的区别与联系

    在中文里，“卫生”与“健康”二词通常是可以相互替代使用的，很多人也都不去深究二者之间的区别。但“卫生”与“健康”二词虽有密切的关联，二者之间的区别也是不容忽视的。从英文翻译来说，“卫生”应译为“health care”为妥， 而“健康”则是英文“health”的对应词。“卫生”一词可以说是“卫生保健”的简称，它的复杂性使人们对它很难定义，而且很难用适当的词汇来描述。事实上，卫生保健不仅是一个行业、一个系统和一种制度，它还包含更多的内容，而且其性质也经常发生变化。如果说“卫生”的概念很难定义，那么，对“健康”概念进行定义就更难了，虽然世界卫生组织(WHO)早就给出了人们耳熟能详的“健康”定义，但有关这一定义的论争就从未停歇过。这其中的原因或许在于，“健康”主要是一种个人的体验。对此，德国哲学家康德曾明确指出：“人能够感觉到自己健康(从对他自己的生命的舒适感觉出发来判断)，但绝不能知道某人是健康的。[1]”

    尽管如此，美国学者珀尔和托马斯还是从健康人口学的目的出发，给出了“健康”和“卫生保健”的定义。他们指出，“健康”指的是人口的健康状况，包括个体和群体两个角度。“卫生保健”指为了改善人口健康状况的社会安排，也包括个体水平和群体水平。这两个概念都起源于现代社会，仅在20世纪才逐渐被区分开来[2]。因此，如果说“卫生”是医学中基础医学与生物医学等学科的实践与应用，它主要是专业卫生工作者的职责与使命的话，那么，“健康”则是医学中的社会医学、公共卫生与健康教育学等学科的实践与应用，虽然专业卫生工作者对此也责无旁贷，但政府各部门以及社会大众也要积极参与其中。否则，中央提出的“将健康融入所有政策”这一新的卫生与健康工作方针的重要内容 ......