邢亦谦，周晓君，廖 琳，曲 宁 (山东中医药大学，山东 济南 500；山东省千佛山医院，山东 济南5004；山东省青岛市南时代门诊部，山东 青岛 6607)

    孔子曾说凡事必先正名，“名不正则言不顺，言不顺则事不成”。胰腺的正名问题，关乎中医如何辨证和诊治胰腺病，是一个大问题。《康熙字典》[1]对胰的解释是：“《广韵》，以脂切。《集韵》《韵会》《正韵》延知切。并音夷，夹脊肉。《韵会》：本作胂。又《类篇》，与同。” 胰的古字是“”。古代典籍对动物的“胰”很早就有记载。晋代葛洪《肘后备急方》[2]中首次提到猪胰用药。《备急千金要方》《千金翼方》中均有提到羊胰、猪胰用药，还详述了猪胰掺上豆粉、香料等制作肥皂的过程。唐代王熹《外台秘要》[3]提到用“猪、羊”用药，清代称胰为“甜肉”“膵”，至今许多地区的百姓还称肥皂为“胰子”，可见“胰”“”两字是早就存在的，“胰”的解剖和功用也为古人所熟知。但是人的胰到底是五脏六腑中的哪一个却从未被指明，给后世留下诸多困惑。

    1 胰的“脾”“膏”之辨

    《难经·四十二难》说：“脾重二斤二两，扁广三寸，长两寸，有散膏半斤，主裹血，温五藏。”叶霖[4]认为这里说的“散膏”是对“胰”最早的描述。张锡纯说[5]：“西人谓中医不知胰，不知古人不名胰腺，而名散膏。” 张山雷、任继学等对“胰”是“散膏”的观点均表示认同[6-9]。现代学者也多持相同看法，日本学者保宝康诏甚至认为，古人看到的其实就是胰，却记载为了脾[10-13]。

    1.1 胰不是“散膏”

    兹照汉代度量衡，1斤约为250 g，1两约15.625 g，1尺约为23.5 cm。我们可以计算出《难经》中，脾重531 g，扁长7.1 cm，长约11.8 cm，长宽比约为5∶3，散膏重约125 g。成年人的胰腺平均重量在100 g左右，长约15 cm，宽约5 cm，长宽比约为3∶1。单从重量就推断胰是散膏并不合理，因为胰腺的质量会随着疾病、衰老和尸体存放时间的延长而减轻[14]，假设古代尸体不进行特殊处理的话，“散膏”实则应重于125 g ......