魏朝法，杜 佳，翟 煦，李佳佳，张佳乐，王柳青(中国中医科学院研究生院，北京 00700；河南中医药大学，河南 郑州 006；山东中医药大学，山东 济南 0；中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 00700；中国中医科学院中国医史文献研究所，北京 00700)

    2019年12月以来，国内陆续出现以湖北省武汉市为首发地的新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)。2020年1月27日，国家中医药管理局在山西、河北、黑龙江、陕西4省试点开展“清肺排毒汤”治疗COVID-19临床疗效观察。截至2月5日，4个试点省用清肺排毒汤救治确诊病例214例，总有效率达90%以上，其中60%以上患者症状和影像学表现改善明显，30%患者症状平稳且无加重[1]。2020年2月7日，国家卫生健康委员会联合国家中医药管理局将“清肺排毒汤”推荐给全国各地区使用[2]。《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》[3]及《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》[4]均引用清肺排毒汤(包括细辛等21味中药)作为确诊患者的临床治疗处方。有调查发现，在COVID-19的诊疗中，河北省卫生健康委员会及中药管理局在2月1日就已发布使用射干麻黄汤(含细辛6 g)，且在1月25日就有研究性论文指出使用细辛3 g 等制成香囊防御COVID-19[5]。在清肺排毒汤中药复方中，细辛用量为6 g，而细辛自古便有“不可过钱”的说法，且2015版《中华人民共和国药典》(以下简称《中国药典》)也规定，细辛用量为1～3 g。我们认为，细辛在COVID-19防治应用中存在争议，并针对此问题从不同角度进行探讨，思考细辛在COVID-19防治中的合理性。

    1 细辛的临床应用及功效

    细辛为马兜铃科植物北细辛、汉城细辛或华细辛的干燥根和根茎。最早记载于《神农本草经》，“主咳逆，头痛，脑动，百节拘挛，风湿，痹痛，死肌。久服明目，利九窍，轻身长年”，并将其记录为上品 ......