李红艳，郑 义，刘 敏(吉林大学口腔医院牙周科，吉林 长春 130021)

    2019年12月起，湖北省武汉市陆续出现多例由新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2)感染引起的肺炎[1-3]。一段时间以来，SARS-CoV-2感染病例迅速上升，确诊人数不断增加，在世界各国蔓延，目前已成为“国际关注的公共卫生事件”[4]。传染源主要为感染患者及潜伏期感染患者。经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传播[5]。由于口腔诊疗的特殊性，医患面部长时间近距离接触，且操作过程中会有大量喷溅、飞沫产生，若患者隐瞒病情或在潜伏期内，医生在不知情的情况下进行口腔诊疗操作，极易导致医患感染，使疫情蔓延。尤其是牙周科的超声器械在工作中会产生大量水雾飞沫和气溶胶，在新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)流行期间，极易造成交叉感染。这些问题引起了业界和卫生行政主管部门的关注。各地卫生行政部门也相继出台了关于COVID-19防控期间的口腔诊疗规范。作为一名牙周科医生，在防控COVID-19疫情期间，从牙周科的诊疗特点出发，就SARS-CoV-2在口腔诊疗中的传播途径和过程、牙周科的防护管理措施、医护人员的心理健康维护以及患者和家属的安抚与远程指导等方面进行概述，希望给各口腔医疗机构提供一定参考。

    1 SARS-CoV-2在口腔及牙周诊疗中的传播途径及过程

    1.1 SARS-CoV-2的传播途径

    SARS-CoV-2传染源主要是COVID-19患者。无症状的潜伏期患者也有传染性。主要的传播途径是经呼吸道飞沫传播,亦可通过接触传播[5]，也可能通过气溶胶传播。早在非典(SARS)暴发时期，即有证据提示呼吸道流行性疾病可能通过气溶胶传播[6]。部分SARS-CoV-2感染者首发症状仅为腹泻，在感染者的大便和肛拭子中发现病毒核酸，专家提醒也可能存在一定的“粪口途径”传播[7] ......