姚冰洋(新乡医学院，河南 新乡 453003)

    对于卫生政策的概念，学者们有不同的看法。一些学者认为，一个国家的卫生政策是控制和优化医疗知识和社会使用资源的战略[1]。还有些学者认为，卫生政策不仅包括对特定医疗行为和医学研究活动的控制，还包括宏观层面上整个社会卫生制度的选择[2]。世界卫生组织(WHO)目前正在制定的“健康发展管理程序”，将卫生政策定义为“健康状况改善目标、目标焦点以及实现这些关键目标的主要方法”[3]。笔者认为，卫生政策首先应遵循一定的伦理价值目标，通过具体的举措，政策制定者可以缓解甚至解决社会卫生矛盾，并且不同社会团体在卫生资源的合理分配中，平衡了在其过程中可能产生的利害差异以及矛盾。卫生政策是维持和增进社会全体成员健康的具体方针和举措，合理的卫生政策是针对人们正常的健康呼吁而设立的制度。

    1 卫生政策制定中的伦理维度

    我们可以通过很多外在的评价体系对于卫生政策的正当性和有效性进行事后评价。但是，制定和实施合适的卫生政策包含着许多伦理层面上的需求。譬如，在具体的卫生政策执行中，可能涉及不同人员之间的关系，也可能涉及人与制度、组织等社会结构的关系。生命权作为人的基本权益，是一切卫生政策的出发点和落脚点。但除此之外，还有其他多方因素涉及在内。而这些内容，是除了生命健康之外，卫生政策的制定应当关注的内容。譬如，从道德层面来看，卫生政策可能涉及了个人的隐私、安全等方面。而在此次新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)疫情里，很大程度上忽视了对个人隐私的保护。警示相关通告上，不仅写明了相关人员的姓名，甚至连家庭住址都公开了。而隐私权作为公民的一项基本权利，即使是传染病患者也同样享有[4]。除了个人层面，卫生政策的制定还包含着组织、社会等层面的内容。譬如，好的卫生政策既能够兼顾到疫情防治和监控，又能将其对社会正常运行的负面影响降到最低。既能够实现合理有效的疫情防治，又可以减少不必要的支出，降低不必要的支出，合理地解决卫生资源供需矛盾。因此，卫生政策的伦理取向层面比其他类别政策的伦理内容更加丰富也更加凸显。

    1.1 卫生政策应尽可能满足人们的健康诉求

    健康是个人生活中最宝贵的财富，健康对整个社会的进步同样有价值。卫生政策的具体制定应根据国民对卫生资源的具体需求和实际情况予以展开。制定和实施卫生政策时，应当综合考虑个人能承受的经济负担以及当地公共卫生资源的使用效率。最大限度地确保每个人可以平等地享受服务，并且提高公共资源效率 ......