廖远泉，鲍 旭(安徽省泾县医院：检验科，消化内科，安徽 泾县 4500)

    幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H.pylori)由澳大利亚学者巴利·马歇尔(Barry J.Marshall)与罗宾·奥伦(J.Robin Warren)于1983年率先发现并分离培养成功的一种革兰阴性微需氧的螺旋杆菌[1-2]。它是迄今所知能在人胃内生存的微生物。H.pylori感染可致人胃炎，基于其在消化性溃疡中的作用，且可以在人—人之间广泛传播，H.pylori所致的胃炎已经被定义为感染性疾病[3-4]。H.pylori感染后机体无法自行予以清除，“H.pylori胃炎京都全球共识” 提出对H.pylori感染检测阳性者进行根除治疗，除非H.pylori感染者同时伴有其他疾病、或者医疗资源优先度等某些抗衡因素[3-4]。

    H.pylori感染者实行全民根除治疗可行吗？H.pylori感染者全民根除治疗有可能会给胃/肠道“微生态系统”的平衡带来负面影响。

    1 H.pylori感染者实行全民根除治疗可行吗？

    在人体胃中生存可能有十多万年的H.pylori被发现迄今已经三十多年了，人类对慢性感染、炎症和癌症之间关系的认识逐渐深入，但人们对H.pylori感染与胃癌等发生的相关机制仍然尚未十分明了。

    我国是H.pylori感染高发区域。据中国H.pylori科研协作组对全国19省、市区的自然人群所进行的H.pylori感染率调查资料(2002—2004)显示总体感染率为56.22%[5]。人类H.pylori感染人口众多，全世界近50%人口已被感染，其中发展中国家和地区约占80%[6]。但是，仅有某些人群发展为与H.pylori感染相关的慢性胃炎、十二指肠溃疡等胃肠道疾病，有可能进展为胃癌者尤其发生于无炎症的胃黏膜的胃癌却极为罕见[6]，其高感染率与临床发病率并不相符。

    在国内相关学术研讨会上讨论对所有H.pylori感染者实行根除治疗，就有一些学者持有歧见，提出在现阶段对所有H.pylori感染者实行全民根除治疗是否可行、是否有必要等问题，应该值得我们认真地思考[7-9] ......