张 洋，石鉴泉 ，石志超，王占云(大连医科大学附属第二医院中医科，辽宁 大连 6000；全国名老中医药专家石志超传承工作室，辽宁 大连 6000；大连市中医医院，辽宁 大连 6000；建平县医院，辽宁 建平 00)

    近千年来，张元素之“古方今病，不相能也”的学术思想对后世影响深远，其在《医学启源·张序》载：“洁古治病，不用古方，但云：古方新病，甚不相宜，反以害人。每自从病处方，刻期见效，药下如攫，当时目之曰神医。”元代脱脱等主持编著的《金史·卷一百三十一·列传·第六十九》亦载：“平素治病不用古方，其说曰:‘运气不齐，古今异轨，古方新病不相能也。’自为家法云。”张元素的《医学启源》成书于金代，金大定二十六年即公元1186年，而《金史》撰成于元代，元顺帝至正三年即公元1344年。从《金史·列传》关于张元素的记述可以看出，其所述“古方新病，不相能也”应来自《医学启源·张序》。然二者记述略有不同，而“古方今病，不相能也”应是张元素之思想无疑。该思想不仅为后世所争鸣，亦为后人提供了创新的思路与灵感[1]。

    1 古今中医之“变”

    1.1 古今疾病谱之“变”

    古代导致人类疾病的主要原因多为传染病(感染性疾病)、营养不良等，正如张仲景在《伤寒杂病论·序》中所云“余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七”。但随着人类生产力、生活水平和医疗水平的不断发展，现今人类疾病谱多以慢性疾病为主 ......