付 兴，付 义 (天津中医药大学，天津 300000；昆明市中医医院，云南 昆明 6500)

    现代医学在还原论思维的引导下发展至今，已经在微观水平上呈现出突飞猛进的态势。而生命现象最为复杂，人体从来都是一个多层次、多维度结构的统一有机整体。基于整体思维的传统中国医学对于生命的思考既包括体内的生理机能紊乱，也包括外界的各种因素变化。不但研究生命体各部分间的机能互动，而且将影响生命的各种因素包括时间、气候、社会环境等对生命活动的影响，都纳入对生命的探索中[1]。

    然而，中医学囿于其形成初期时解剖学发展的停滞、人文思想的引导、时代背景的阻隔等因素，其理论演变成为了一个归纳、推理和再归纳再推理[2]的发展过程。在原始思维伴行中，其理论必然存在着谬误与不足，现代中医面临的困难与挑战就是如何在中西医融合的浪潮中寻求自身理论的完善与发展、与现代医学进行有效的沟通与对话[3]，而非简单地以中医浅薄的解剖知识联合阴阳五行等原始思维附会现代医学的生理、病理。

    1 传统中医理论的再发展

    中医思维的历史发展过程经历了从抽象思维到辨证思维的过渡，而抽象思维是以感性认识为前提的，必然存在理论糟粕。如五行理论，其从朴素的五材说发展到形而上学的五行学说后，背离了客观的人体生理活动，五脏六腑的生理变化变成了机械的五行生克，抛弃了对脏腑生理、病理的研究，忽略了脏腑的内在联系，反而陷入唯心论的逻辑推理之中。

    自明末清初，西医东渐起，中医经历过全盘西化、废止中医等艰难曲折，在特定历史条件下产生的中西医汇通派以中医理论直接解释现代医学的生理、病理实属无奈之举，如肝主疏泄的解释，“西医谓肝制胆汁，入胃化谷，即木能疏土之意”，又如肝能疏水释为“肝之总提随呼吸上下，抽出胃中之水，由津门入导水管，而为胃行水”，与临床而言并无裨益，反为现代医学所嗤[4]。可见以上两种思路皆不可取，笔者认为在传统中医走进现代的历程中，把握唯物辩证的思维是关键，采取契合中医理论的方法是途径。

    1.1 唯物辩证法与中医

    传统中医始于解剖，也止于解剖，虽其脏腑概念皆从人体解剖而来[5]，却推演、构架出另一套有别于现代医学的抽象而简略、略显粗鄙的理论体系。然而其理论经过数千年的理论与临证的发展逐渐脱离原始思维，走向唯物，更加证明其是古代中医群体智慧的结晶。

    1.1.1 中医正邪观 始于《黄帝内经》时期的疾病传变是固化的脏腑、经络传变，即从太阳—阳明—少阳—太阴—少阴到厥阴的过程，其强调疾病发展传变整个机体之后，五脏六腑皆受病 ......