陆 瑶，黄 毅，黄阎妹，肖剑龙，张晓溪，赵海潞(桂林医学院，广西 桂林 541199)

    刮痧，是在系统中医理论指导下，以刮板等器具在患者体表皮肤上反复刮拭出痧的一项民间特色疗法。《素问·异法方宜论》指出：“东方之域，天地之所始生也……其病皆为痈疡，其治宜砭石。”其中，砭石即以石刺病，为刮痧、针灸、刺络等早期医疗形式。刮痧主要是循经刮拭，人之经络流注，应昼夜十二时，沟通五脏六腑，脏腑法四季，春生夏长、秋收冬藏。日出东方，通于春气。“春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣……生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也”(《素问·四气调神大论》)，故刮痧常宜于春，合于养生之道。现代刮痧疗法广泛应用于内外妇儿、皮肤、五官、伤科及急症等近乎400种临床病证[1]，具有简便廉验广的医学价值。

    刮痧施治通过刮拭皮肤出“痧”调节机体失衡，发挥治疗作用。因此，“痧”常常是医学研究者、刮痧师、患者关注的重点。古今医家对“痧”的认识、定义不尽相同。现代刮痧的“痧”，多指“痧象” “出痧”，即经刮拭后机体相应部位皮肤所现的颜色和性状的改变，或潮红，或红色粟粒状，或紫红色，或暗红色血斑、血泡等[2]。本文简述有关刮“痧”的几点医学思考，并提出“痧”的类疫苗效应，供广大同道探讨就正。

    1 “痧”是生理还是病理变化？

    刮痧师刮痧时经刮板施加于患者皮肤的压力刺激，可使局部皮肤发生充血、皮下微血管出血及形成肿胀的痧疹，并伴随部分炎性物质渗出[3]，故凝血功能障碍者为刮痧禁忌[4-5]。“痧”是渗出脉外的可能含有一定代谢废物的离经之血[6]，以区别于正常皮下毛细血管出血，不少中医大夫也认为“出痧”是排毒、祛邪的过程，而痧即病理产物[7]。“痧”的主要病机是“瘀”所致[8] ......